很多新手父母，對(duì)生育保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和生育津貼領(lǐng)取等問(wèn)題不是很明白。根據(jù)《黃岡市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》（黃醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞17號(hào)）文件規(guī)定，2020年1月1日起，職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。今天就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)下最新的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼相關(guān)政策吧。
根據(jù)《黃岡市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（黃政發(fā)﹝2017﹞9號(hào)）文件第十六條規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象享受生育醫(yī)療待遇，正常分娩支付限額為800元、剖宮產(chǎn)支付限額為1200元。其住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在限額線下?lián)䦟?shí)結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，其增加的醫(yī)療費(fèi)用按本規(guī)定第十四條住院待遇執(zhí)行。
職工生育政策須知1參保繳費(fèi)是什么標(biāo)準(zhǔn)？職工生育保險(xiǎn)費(fèi)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)一征繳。用人單位及其在職職工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率之和為8.7% (生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.7%不進(jìn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶分配)，個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率為2%（個(gè)人不繳納生育險(xiǎn)）。靈活就業(yè)人員不參加生育保險(xiǎn)。2職工生育享受待遇等待期時(shí)長(zhǎng)是多久？
1.新參保單位的職工繳費(fèi)第3個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施前參加生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。
2.因故中斷繳費(fèi)，從再次繳費(fèi)第3個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。3.原已參加生育保險(xiǎn)的職工變更工作單位時(shí),新單位在3個(gè)月內(nèi)為其接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳變更工作單位期間費(fèi)用的,其實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,參保人在變更工作單位期間享受生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月以上接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系的,其實(shí)際繳費(fèi)年限重新累計(jì)計(jì)算,變更工作單位期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，統(tǒng)籌區(qū)外繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算。3職工生育可以享受哪些待遇？生育醫(yī)療費(fèi)的待遇有生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和護(hù)理假。
一、生育醫(yī)療費(fèi)1.產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在限額線以下?lián)䦟?shí)結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算，范圍內(nèi)藥品按甲類，診療項(xiàng)目分甲乙類，無(wú)起付線。一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例94%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例91%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例88%。
2.未在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算或在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，首先自付10%，再按照相關(guān)限額結(jié)算。參�；颊叽_需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需經(jīng)當(dāng)?shù)囟?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議和緣由，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。二、生育津貼
1.生育津貼怎么計(jì)算？
生育津貼按日計(jì)算，日支付標(biāo)準(zhǔn)按生育本人在用人單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)除以30天計(jì)算。計(jì)算時(shí)間取生育本人生產(chǎn)或流（引）產(chǎn)當(dāng)日。2. 生育津貼天數(shù)怎么算？正常生育的，享受128天產(chǎn)假的生育津貼；難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)）的，享受143天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15天產(chǎn)假的生育津貼。妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)，享受15天產(chǎn)假生育津貼；妊娠滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假的生育津貼。男職工只享受15天護(hù)理假，不享受護(hù)理假津貼；產(chǎn)假和護(hù)理假視同出勤，工資、獎(jiǎng)金由所在單位照發(fā)。3.生育津貼有什么用途？生育津貼由用人單位領(lǐng)取并作單位收入。用人單位發(fā)給的工資低于生育津貼，則差額部分應(yīng)由用人單位補(bǔ)齊；用人單位未發(fā)給工資，用人單位領(lǐng)取的生育津貼應(yīng)全額支付給生育女職工。財(cái)政供養(yǎng)人員（國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位，中、省屬單位職工）的生育津貼與工資不能重復(fù)享受，其生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門另行結(jié)算，不由單位領(lǐng)取。
