大連養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策具體內(nèi)容

思而思學(xué)網(wǎng)

大連2017年養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策具體如何?有哪些內(nèi)容值得我們關(guān)注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下相關(guān)內(nèi)容吧!

遠(yuǎn)程生物識(shí)別技術(shù)正在悄然滲入大連人的生活細(xì)節(jié)中。日前大連人社局市領(lǐng)取社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證工作已經(jīng)啟動(dòng)。今年大連市異地生活的退休職工可以通過人臉識(shí)別系統(tǒng)遠(yuǎn)程“自拍”進(jìn)行身份認(rèn)證,免去為生存證明往返寄送表格材料和現(xiàn)場(chǎng)照片的繁瑣。

大連市人社局日前發(fā)布提醒:下半年本市領(lǐng)取社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證工作已經(jīng)開始,認(rèn)證時(shí)間為10月1日?11月30日。今年本市異地居住的領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇人員有兩種認(rèn)證方式可供選擇:一是使用人臉識(shí)別認(rèn)證;二是自助下載《異地居住人員領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格協(xié)助認(rèn)證表》。

市人社局退管中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,為防止養(yǎng)老金被冒領(lǐng),退休人員每年必須在固定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行資格認(rèn)證,只有通過認(rèn)證才可以繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老待遇,未通過認(rèn)證的將暫停發(fā)放養(yǎng)老金。大連養(yǎng)老保險(xiǎn)資格認(rèn)證工作去年開始試水人臉識(shí)別認(rèn)證,今年則正式作為與傳統(tǒng)的表格下載一起并行使用!斑@項(xiàng)服務(wù)主要是為方便異地生活、尤其是在國(guó)外生活的退休職工進(jìn)行生存認(rèn)證!痹撠(fù)責(zé)人告訴記者,以往對(duì)于這部分異地養(yǎng)老的大連職工而言,需要通過郵寄認(rèn)證信函等形式提供待遇資格認(rèn)證所需文件,不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成生存認(rèn)證會(huì)影響?zhàn)B老金的發(fā)放。國(guó)外居住的職工還要去我國(guó)駐其居住國(guó)使領(lǐng)館填報(bào)材料。人臉識(shí)別系統(tǒng)的運(yùn)用,可將以往固定地點(diǎn)、固定時(shí)間的集中實(shí)地認(rèn)證轉(zhuǎn)化為隨時(shí)隨地的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù),不會(huì)使用計(jì)算機(jī)、手機(jī)、異地居住或行動(dòng)不便的老人,可足不出戶由親屬幫助完成認(rèn)證。

記者注意到,目前大連市人社局微信公眾號(hào)“大連人社12333”已經(jīng)開設(shè)人臉識(shí)別認(rèn)證功能區(qū)。使用人臉識(shí)別認(rèn)證的退休職工需要滿足兩個(gè)條件,一是認(rèn)證關(guān)系已經(jīng)從社區(qū)轉(zhuǎn)移到異地;二是已辦理社會(huì)保障卡,在人社系統(tǒng)內(nèi)有照片存檔,照片滿足人臉建模條件。

大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章總 則

第一條 為保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的基本醫(yī)療,完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā) [2007]20號(hào)),結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

第二條 本辦法適用于大連市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的下列人員:

(一)具有本市非農(nóng)戶籍,男60周歲以上、女50周歲以上的居民(以下簡(jiǎn)稱老年居民);

(二)具有本市非農(nóng)戶籍,未滿18周歲且未在校就讀的未成年人;在本市中小學(xué)(包括職業(yè)高中、中專、技校)就讀并取得學(xué)籍的學(xué)生;在本市中小學(xué)校就學(xué)且屬于九年義務(wù)教育階段的農(nóng)民工子女(以下簡(jiǎn)稱未成年居民);

(三)具有本市非農(nóng)戶籍,享受城市最低生活保障人員(不含未成年居民,以下簡(jiǎn)稱低保人員);

(四)民政部門認(rèn)定的城市低收入家庭人員(不含未成年居民,以下簡(jiǎn)稱低收入人員);持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的勞動(dòng)年齡內(nèi)非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(不含未成年居民,以下簡(jiǎn)稱殘疾人);

(五)在本市行政區(qū)域內(nèi),中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所(以下簡(jiǎn)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?粕、全日制研究生(以下簡(jiǎn)稱大學(xué)生)。

第三條 大連市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作,其所屬的大連市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)、各區(qū)市縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、食品藥品監(jiān)管、公安等有關(guān)部門,按照各自職責(zé)范圍配合人力資源社會(huì)保障部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持低水平起步,籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與各方承受能力相適應(yīng)的原則;堅(jiān)持重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則;堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則;堅(jiān)持家庭與政府共同承擔(dān)的籌資原則;堅(jiān)持自愿參保、強(qiáng)化政府引導(dǎo)、推動(dòng)應(yīng)保盡保的原則;堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、做好各類醫(yī)療保障制度之間銜接的原則。

第五條 鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè),并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二章參保程序

第六條 符合本辦法規(guī)定的人員按自然年度(即每年1月1日至12月31日)參保,參保時(shí)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保申報(bào)繳費(fèi)期:未成年居民、大學(xué)生的申報(bào)繳費(fèi)期為9月1日至9月30日,老年居民、低保人員、低收入人員和殘疾人為10月1日至12月31日。

第七條 新批準(zhǔn)的低保人員和低收入人員自享受待遇之日起,持戶口簿、居民身份證、低保證(或低收入家庭救助證)到所在街道辦事處申報(bào),由街道辦事處為其辦理參保手續(xù),并從次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第八條 新生兒的監(jiān)護(hù)人可持其戶口簿在出生后28天至3個(gè)月內(nèi)到各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后新產(chǎn)生的農(nóng)轉(zhuǎn)城人員,符合參保范圍的,應(yīng)在戶籍變更的次月辦理參保。

第十條 本辦法印發(fā)后新遷入本市的非農(nóng)戶籍老年居民,符合參保范圍的,應(yīng)在戶籍變更當(dāng)年的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保。已在原居住地參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),且醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期未結(jié)束遷入我市的,按原參保地有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;原居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期終結(jié),在下一個(gè)參保年度按照本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理參保。

第十一條 低保人員、低收入家庭人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),或選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第十二條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保人員、低收入人員停止享受低保和低收入人員待遇后,不得按本辦法參保,并應(yīng)當(dāng)從停止享受低保和低收入人員待遇的下一保險(xiǎn)年度起按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法或城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法參保,其繳費(fèi)時(shí)間折半計(jì)算。

第十三條 街道辦事處作為老年居民、低保人員、低收入人員、殘疾人和其他非在校的未成年居民參保代辦單位,負(fù)責(zé)為上述人員身份確認(rèn)、參保登記、變更管理,并統(tǒng)一辦理參保手續(xù),發(fā)放《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。

第十四條 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的代辦單位,負(fù)責(zé)為本校學(xué)生、在冊(cè)幼兒辦理參保登記、保費(fèi)收繳和發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》等參保手續(xù),并于每年9月30日前將辦理的參保資料和代收的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)上報(bào)、上繳至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十五條 民政部門作為烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中未成年居民參保的代辦單位,負(fù)責(zé)為其辦理參保手續(xù)。

第十六條 財(cái)政部門將對(duì)各參保單位在完成規(guī)定參保率的前提下,每年按參保人數(shù)給予參保單位每人2元代辦補(bǔ)助費(fèi)。

第三章基金的籌集和管理

第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源:

(一)家庭(個(gè)人)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)基金利息收入和增值收入;

(三)財(cái)政補(bǔ)助;

(四)其他收入。

第十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,單獨(dú)列賬,?顚S,任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。

第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

(一)老年居民、低保人員、低收入人員和殘疾人為上年度全市在崗職工年平均工資的2.5%;

(二)未成年居民、大學(xué)生為每人每年160元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和本市實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。

第二十條 市政府對(duì)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員實(shí)行補(bǔ)助制度,參保人員參保繳費(fèi)時(shí)只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分,其余部分由政府補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)老年居民按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助40%;

(二)低保人員按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助100%;

(三)低收入人員按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助40%,其中低收入家庭老年居民按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助60%;

(四)殘疾人按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助40%,其中符合城市低收入人員條件的殘疾人按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助60%,符合城鎮(zhèn)居民最低生活保障條件的殘疾人按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助100%;

(五)未成年居民、大學(xué)生每人每年補(bǔ)助120元;低收入家庭中的未成年居民每人每年補(bǔ)助140元;低保家庭中的未成年人每人每年補(bǔ)助160元;

(六)特殊教育學(xué)校的學(xué)生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年居民,按應(yīng)繳費(fèi)額補(bǔ)助100%。

有條件的單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金由市、縣兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān),納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算,具體辦法由市財(cái)政局另行制定。

大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金,按照高校隸屬關(guān)系,由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。

第二十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)等制度,做好基金的籌集、管理和支付工作。

第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支出接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十四條 城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部用于建立統(tǒng)籌基金,不建立個(gè)人帳戶,不累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限(低保人員、低收入人員、殘疾人除外),繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。

第二十五條 城鎮(zhèn)居民未在規(guī)定時(shí)間參保的,或已經(jīng)參保的人員中斷繳費(fèi)的,可在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)補(bǔ)繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并從繳費(fèi)滿3個(gè)月后的次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障大病住院醫(yī)療和大病門診醫(yī)療,對(duì)未成年居民和大學(xué)生適當(dāng)兼顧意外傷亡撫恤金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn))以及補(bǔ)充的兒童用藥和兒科診療項(xiàng)目?jī)?nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用;

(二)本辦法規(guī)定的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;

(三)未成年居民、大學(xué)生在保險(xiǎn)年度內(nèi),因病或非第三方責(zé)任造成意外亡故的一次性撫恤金。

第二十七條 城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額控制,起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān);起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按照一定比例支付。

第二十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)為:

(一)起付標(biāo)準(zhǔn):

1.老年居民、低收入人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為850元、500元、300元;

2.未成年居民、大學(xué)生按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為300元、200元、100元;

3.低保人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元。

(二)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例:

1.老年居民、低收入人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為55%、60%、65%;

2.未成年居民、大學(xué)生按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為60%、65%、70%;

3.低保人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為60%、65%、70%;其中無勞動(dòng)能力,無生活來源,無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的(以下簡(jiǎn)稱“三無人員”)統(tǒng)籌基金支付比例為100%。

(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額:老年居民、低保人員、低收入人員為10萬元;未成年居民、大學(xué)生為20萬元。

第二十九條 老年居民、低保人員、低收入人員和殘疾人在門診發(fā)生的惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按下列比例予以支付:

(一)老年居民、低收入人員支付60%;

(二)低保人員、“三無人員”支付75%,其中“三無人員”個(gè)人自付部分由民政部門通過醫(yī)療救助予以解決。

未成年居民、大學(xué)生在門診發(fā)生的惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付70%。

第三十條 參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)往異地住院治療的或因故在異地急診住院發(fā)生的符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為:

(一)老年居民、低收入人員支付40%;

(二)低保人員、未成年居民、大學(xué)生支付60%。

第三十一條 殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,屬于享受最低生活保障人員的,按照本辦法低保人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;屬于低收入人員的,按照低收入人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;其他人員按照老年居民有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 保險(xiǎn)年度內(nèi),未成年居民、大學(xué)生因病或非第三方責(zé)任造成意外亡故的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將向法定受益人一次性支付撫恤金 5萬元。

第三十三條 建立高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

老年居民、低保人員、低收入人員(低收入家庭中的未成年居民除外)和殘疾人應(yīng)參加高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年24元。由家庭(個(gè)人)繳納。

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,或從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不重復(fù)繳納。

第三十四條 老年居民、低保人員、低收入人員和殘疾人住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%;異地治療的,由高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。年度最高支付限額為10萬元。

第三十五條 低保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)藥房發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和購藥費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按照80%比例予以支付,其中“三無人員”按100%比例支付。年度最高支付100元。

第三十六條 在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),未成年居民、大學(xué)生畢業(yè)時(shí)因病住院治療、且醫(yī)療期未終結(jié)的,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,可延長(zhǎng)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇1個(gè)月。

第三十七條 參保人員有下列情形之一的,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

(一)在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的;

(二)自殺、自殘的(精神病除外);

(三)斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理行為所致傷病的;

(四)交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的;

(五)因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;

(六)國(guó)家和省、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用的情形。

第五章 醫(yī)療服務(wù)管理

第三十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療服務(wù)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,明確各自的權(quán)利和義務(wù),并參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

第四十條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則,按照本辦法和協(xié)議規(guī)定向城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務(wù),并建立與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

第四十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)管理,按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十二條 大學(xué)生異地就醫(yī)情況按下列辦法處理:

大學(xué)生在寒暑假期間或因病休學(xué)期間在家庭居住地或戶口所在地住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例按照本辦法第二十八條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;在非家庭居住地或戶口所在地住院治療發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例按照本辦法第三十條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條 城鎮(zhèn)居民就醫(yī)時(shí),須持《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、醫(yī)療IC卡和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。低保人員、低收入人員或殘疾人還須持《大連市城市居民最低生活保障證》或《大連市低收入家庭救助證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。

第四十四條 參保人員及其監(jiān)護(hù)人應(yīng)保管好《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、醫(yī)療IC卡和《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,嚴(yán)禁涂改或轉(zhuǎn)借他人。如有遺失,應(yīng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或補(bǔ)辦手續(xù),費(fèi)用自理。

第四十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第六章 法律責(zé)任

第四十六條 對(duì)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,依法給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第四十七條 城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定的,按協(xié)議條款予以處理;造成基金損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失的費(fèi)用,并取消定點(diǎn)資格。

第四十八條 人力資源社會(huì)保障行政部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第七章附 則

第四十九條 本辦法中規(guī)定的未盡事宜,按照《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五十條 本辦法由大連市人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第五十一條 本辦法自2010年4月1日起實(shí)施,《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(大政發(fā) [2007]91號(hào)文件印發(fā))、《關(guān)于將低收入家庭人員和殘疾人納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知》(大勞發(fā) [2008]86號(hào))、《大連市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(大政辦發(fā) [2009]73號(hào))同時(shí)廢止。城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌辦法另行制定。

熱門推薦

最新文章