為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn)，下面小編整理了2023年瀘州大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、瀘州大病救助政策規(guī)定
瀘州市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度
實(shí)施辦法
第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步健全完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，切實(shí)減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，筑牢民生保障底線。根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦規(guī)〔2022〕6號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接。
第三條 健全全市統(tǒng)一規(guī)范的重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，2022年全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助政策和經(jīng)辦規(guī)程市級(jí)統(tǒng)一，2023年全面實(shí)行醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌（醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌方案由市醫(yī)保局、市財(cái)政局另行制定）。2030年，全面建成以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善救助、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，扎實(shí)織密織牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。
第四條 重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助由市政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各區(qū)縣人民政府具體負(fù)責(zé)，區(qū)縣醫(yī)療保障部門(mén)牽頭實(shí)施，財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康等部門(mén)密切配合。
第五條 重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助應(yīng)遵循以下原則：
（一）堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障；
（二）堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的原則；
（三）堅(jiān)持屬地管理，公平、公正、公開(kāi)、合法和便民的原則。
第二章 醫(yī)療救助對(duì)象范圍
第六條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定的特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下稱防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象）以及不符合特困人員救助供養(yǎng)、低�；虻捅＿吘壖彝l件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者）6類對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍�？h級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對(duì)象類別給予相應(yīng)救助。
第七條 特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者由民政部門(mén)認(rèn)定，其中因病致貧重病患者需綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付等情況，按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象由鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定。
第三章 強(qiáng)化三重制度綜合保障
第八條 確保困難群眾應(yīng)保盡保。全力推進(jìn)全民參保計(jì)劃落實(shí)，督促用人單位和城鄉(xiāng)居民依法依規(guī)參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）參保財(cái)政補(bǔ)助和困難群眾分類資助參保政策。按我市同期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)特困人員、孤兒給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予75%的定額資助。資助對(duì)象中，同時(shí)具備兩種或兩種以上資助條件的人員按照就高不就低的原則（按資助比例最高身份類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助），只享受一種資助政策。
第九條 各區(qū)縣人民政府要落實(shí)參保主體責(zé)任，做好全民參保登記，重點(diǎn)做好困難群眾、新增救助對(duì)象等特殊人員的參保動(dòng)員工作，適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式，確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。
第十條 促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人員實(shí)施公平適度保障。鞏固大病保險(xiǎn)保障水平，對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象統(tǒng)一執(zhí)行起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜支付政策。夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
第四章 夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障
第十一條 明確醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度確定的基金支付范圍，醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目應(yīng)符合基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用�；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。除國(guó)家另有明確規(guī)定外，各地不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。
第十二條 普通門(mén)診救助。對(duì)特困人員、孤兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，給予全額救助，年度救助限額為500元。
第十三條 合理確定基本救助水平。按救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)），其中特困人員、孤兒、低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的起付標(biāo)準(zhǔn)為我市上年居民人均可支配收入的5%，低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為10%，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為25%。統(tǒng)籌門(mén)診特殊疾病和住院救助保障，門(mén)診特殊疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，共用年度救助限額。救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾病、住院、單行支付藥品和高值藥品醫(yī)療費(fèi)用）超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在年度救助限額內(nèi)按比例進(jìn)行救助，其中，特困人員、孤兒給予全額救助；低保對(duì)象救助比例為70%，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象救助比例為65%，年度救助限額為12000元；低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者救助比例為50%，年度救助限額為8000元。
第十四條 傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用仍超過(guò)我市防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，傾斜救助年度限額為15000元。
第十五條 困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按照就高不就低原則納入救助范圍，避免重復(fù)救助。
第五章 規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)管理
第十六條 醫(yī)療保障、民政、鄉(xiāng)村振興等醫(yī)療救助協(xié)同部門(mén)要穩(wěn)妥推動(dòng)建立規(guī)范、便捷、高效、安全的數(shù)據(jù)推送和信息交換機(jī)制，全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。根據(jù)困難群眾家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)等情況合理確定綜合救助水平。積極引導(dǎo)個(gè)人和其他組織等社會(huì)力量參與救助保障，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助發(fā)展，不斷壯大慈善救助，形成對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織依法依規(guī)開(kāi)展慈善活動(dòng)，設(shè)立大病救助項(xiàng)目，培育實(shí)施品牌救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。指導(dǎo)慈善組織依法開(kāi)展大病救助募捐活動(dòng)，推動(dòng)供需精準(zhǔn)對(duì)接。
第十七條 建立主動(dòng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，依托四川省醫(yī)療保障信息平臺(tái)、低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)和民政社會(huì)救助信息平臺(tái)，做好因病致貧和因病返貧雙預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，對(duì)基本醫(yī)保參保對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、信息共享、精準(zhǔn)救助。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要將基本醫(yī)保參保對(duì)象中，個(gè)人年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)我市上年居民人均可支配收入50%的人員信息，定期推送至同級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)。各級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)應(yīng)及時(shí)對(duì)其家庭收支等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將符合條件的人員按規(guī)定確定為相應(yīng)救助對(duì)象，并及時(shí)推送至同級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)動(dòng)態(tài)做好標(biāo)識(shí)，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療保障待遇。建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象和因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，各級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)要及時(shí)開(kāi)展認(rèn)定工作，動(dòng)態(tài)管理認(rèn)定信息，及時(shí)將符合條件的困難群眾納入救助范圍，增強(qiáng)救助時(shí)效性。已認(rèn)定為特困人員、孤兒、低保對(duì)象的，直接獲得醫(yī)療救助。
第十八條 簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程，對(duì)已經(jīng)認(rèn)定且有明確身份標(biāo)識(shí)的6類救助對(duì)象，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算，提高結(jié)算服務(wù)便利性，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等一體化經(jīng)辦服務(wù)。
第十九條 對(duì)因特殊原因無(wú)法實(shí)現(xiàn)“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的符合條件的救助對(duì)象，其醫(yī)療救助費(fèi)用可申請(qǐng)手工方式進(jìn)行救助。
第二十條 推動(dòng)三重制度服務(wù)融合，依托四川省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。
第二十一條 發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）等基層組織作用，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。
第二十二條 加強(qiáng)救助對(duì)象就醫(yī)行為引導(dǎo)，有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)救助對(duì)象首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診至市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的特困人員、孤兒、低保對(duì)象，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，引導(dǎo)救助對(duì)象、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目，合理控制醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比，嚴(yán)控不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在全市范圍內(nèi)選取部分符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算等服務(wù)，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行我市救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第六章 基金籌集和管理
第二十三條 基金來(lái)源：
（一）中央、省和市級(jí)財(cái)政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；
（二）中央、省、市安排的專項(xiàng)彩票公益金支持城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；
（三）區(qū)縣財(cái)政預(yù)算安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；
（四）社會(huì)捐贈(zèng)、社會(huì)捐助中用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金；
（五）其他資金。
第二十四條 市、區(qū)縣應(yīng)將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入財(cái)政預(yù)算，專款專用。各級(jí)財(cái)政根據(jù)戶籍人口數(shù)、醫(yī)療救助對(duì)象數(shù)量、資金支出和籌集情況等因素，在年初預(yù)算中合理安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。
第七章 監(jiān)督與管理
第二十五條 統(tǒng)一協(xié)議管理，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療保障費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，確�；鸢踩咝�、合理使用。
第二十六條 醫(yī)療保障、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查，接受社會(huì)、群眾的監(jiān)督。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違紀(jì)行為依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
第八章 組織保障
第二十七條 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。各區(qū)縣要強(qiáng)化執(zhí)行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金預(yù)算管理，落實(shí)各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療救助的投入保障責(zé)任。加強(qiáng)政策宣傳解讀，針對(duì)群眾關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。
第二十八條 建立健全部門(mén)協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)保、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保障政策。民政部門(mén)負(fù)責(zé)做好特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象的身份認(rèn)定、數(shù)據(jù)推送等工作，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門(mén)要做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)和信息共享。工會(huì)要完善困難職工幫扶體系，做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
第二十九條 強(qiáng)化基層服務(wù)能力建設(shè)。構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，推動(dòng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口。統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療保障隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)經(jīng)辦、服務(wù)、監(jiān)管等人員配置，做好相應(yīng)保障。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、慈善組織、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)等參與醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)。大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和醫(yī)療保障業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層醫(yī)療保障隊(duì)伍。
第九章 附則
第三十條 本辦法自2022年9月1日起施行，有效期5年�！稙o州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知》（瀘市府辦發(fā)〔2017〕113號(hào)）同時(shí)廢止。我市原有關(guān)政策與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。國(guó)家和省有新的規(guī)定，從其規(guī)定。
二、瀘州大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
（一）普通門(mén)診救助。對(duì)特困人員、孤兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，給予全額救助，年度救助限額為500元。
例如：特困人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用為400元，其中，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用為350元，非政策范圍內(nèi)的費(fèi)用為50元（不予報(bào)銷或救助），則該救助對(duì)象救助金額為350元，個(gè)人自付50元。
（二）合理確定基本救助水平。按救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)），其中，特困人員、孤兒、低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為我市上年居民人均可支配收入（2021我市全年全體居民人均可支配收入31150元）的5%、10%、25%。統(tǒng)籌門(mén)診特殊疾病和住院救助保障，門(mén)診特殊疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，共用年度救助限額。救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾病、住院、單行支付藥品和高值藥品醫(yī)療費(fèi)用）超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在年度救助限額內(nèi)按比例進(jìn)行救助，其中，特困人員、孤兒給予全額救助；低保對(duì)象救助比例為70%，防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象救助比例為65%，年度救助限額為12000元；低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者救助比例為50%，年度救助限額為8000元。
（三）傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用仍超過(guò)我市防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)的部分（2022年我市防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)為6800元），給予傾斜救助，救助比例為50%，傾斜救助年度限額為15000元。
