廣州基層醫(yī)療醫(yī)保報(bào)銷比例擬提高

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廣州市明確進(jìn)一步擴(kuò)大基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保報(bào)銷比例差距,引導(dǎo)“基層首診”。記者昨日從市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到,目前政策仍在制定當(dāng)中,爭取今年三季度出臺(tái),明年實(shí)施。

廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示,目前政策仍在制定當(dāng)中,由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是門診,所以考慮擴(kuò)大報(bào)銷比例的以門診為主。據(jù)了解,目前門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有224家,而住院基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有36家。

今年實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》明確,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示,正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中,已經(jīng)有擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的內(nèi)容,目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保,也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

他表示,比例擴(kuò)大多少目前仍未確定。按照目前政策,職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差20%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大,其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距,而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能門診報(bào)銷。

值得注意的是,社保機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算制度也會(huì)修訂,F(xiàn)行的結(jié)算辦法是制定的,修訂后的思路是堅(jiān)持總額控制,復(fù)合型結(jié)算,按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式都會(huì)有體現(xiàn)。據(jù)透露,新修訂的結(jié)算辦法估計(jì)會(huì)在本月內(nèi)公開征求意見。

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