蘇州大學(xué)生醫(yī)療保險辦理指南

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辦事指南

參保條件

在市區(qū)各類高等院校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生和非在職研究生、高職高專學(xué)生、技校與職校的大專段學(xué)生(統(tǒng)稱大學(xué)生)

費(fèi)用繳納

1、大學(xué)生個人按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,學(xué)校按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,其中市屬學(xué)校繳費(fèi)金額由財政列入預(yù)算安排,其他學(xué)校由學(xué)校統(tǒng)籌解決。

2、對持有《蘇州市城市(鎮(zhèn))居民最低生活保障救濟(jì)(補(bǔ)助)金領(lǐng)取證》、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《蘇州市三無對象救助證》、《蘇州市農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參保學(xué)生,父母無工作單位且本人持有《中華人民共和國殘疾人證》的參保學(xué)生,以及家長持有《蘇州市特困職工救助證》的參保學(xué)生,家庭或個人免繳醫(yī)療保險費(fèi),由財政予以補(bǔ)助。

享受待遇

一、門診特定項目待遇

辦妥門診特定項目登記確認(rèn)手續(xù)的參保學(xué)生,持本人就醫(yī)證卡在市區(qū)B級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付:

1.尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費(fèi)用,每一結(jié)算年度在10萬元限額內(nèi),由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

2.重癥精神病患者使用治療精神病藥品所發(fā)生的費(fèi)用,每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi),由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

3.再生障礙性貧血、血友病患者使用?扑幬镏委熕l(fā)生的費(fèi)用,每一結(jié)算年度在6000元限額內(nèi),由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。

4.參保學(xué)生同時患兩種或兩種以上門診特定項目疾病的,每一結(jié)算年度的醫(yī)療費(fèi)用限額不重復(fù)計算,按“就高”的原則執(zhí)行。

二、住院待遇

參保學(xué)生在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,實行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分根據(jù)全年費(fèi)用累計情況分段按比例結(jié)付以及全年醫(yī)療費(fèi)用封頂辦法。

1.參保學(xué)生每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

2.參保學(xué)生在結(jié)算年度內(nèi),每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定計算起付標(biāo)準(zhǔn)后,其余部分根據(jù)其本人當(dāng)年度實際住院和門診特定項目醫(yī)療費(fèi)用累計情況直接進(jìn)入相應(yīng)學(xué)生醫(yī)療保險基金結(jié)付段:2萬元以下的部分,按60%的比例結(jié)付;2萬元至4萬元的部分,按70%的比例結(jié)付;4萬元至10萬元的部分,按80%的比例結(jié)付;10萬元至20萬元的部分,按90%的比例結(jié)付。

3.參保學(xué)生在一個結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線,超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,學(xué)生醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。

辦理地點:

勞動和社會保障局

地址:蘇州市體育場路4號

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