上海醫(yī)保報銷流程
1.持《上海市醫(yī)療保險手冊》(藍本)到選定醫(yī)院或開放醫(yī)院(A類,中醫(yī),?频)就醫(yī);
2,醫(yī)院根據病情需要開具住院通知書;
3,醫(yī)院確認患者單位是否足額繳費;
4,個人交納部分住院預付金,辦理住院手續(xù);
5,根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重藥品審批表》(自費項目協(xié)議書);
6,辦理出院手續(xù)時,醫(yī)療與個人結清自費和自負部分金額;
7,基本醫(yī)療保險報銷金額報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。
如果是市外轉診申請及住院醫(yī)療的費用報銷 情況如下:
1,所需資料:
(1)身份證或社會保障卡的原件;
(2)財政,稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構住院收費收據原件;
(3)醫(yī)院電腦打印的住院費用明細清單原件;
(4)疾病診斷證明書原件;
(5)出院小結原件及復印件;
(6)《上海市參保職工市外轉診申請表》原件及復印件;
(7)如代辦則提供代辦人身份證原件。
2,申請人首先按以下規(guī)定辦理申請市外轉診手續(xù):
(1)市三級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請,經醫(yī)務科長審核,院長簽字同意;
(2)所屬社會保險經辦機構的醫(yī)療保險待遇審核部門核準。
3,申請人經批準到市外就醫(yī)診治的,其醫(yī)藥費由個人墊付,出院后憑所需資料到本市醫(yī)保經辦機構報銷。
4,申請人帶齊所需資料到社保經辦機構報銷,資料齊全,符合條件的,即時辦理。
5,注意事項
(1)申請市外轉診的只能到省一級定點醫(yī)院就診。
(2)轉院住院時間超過60天的,須憑住院病情簡介到社;鸸芾碇