上海少兒醫(yī)保參保享受待遇
參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象可以享受哪些醫(yī)療保障待遇?
保障對(duì)象發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術(shù)后抗排異治療等專(zhuān)科門(mén)診(簡(jiǎn)稱“門(mén)診大病”)醫(yī)療費(fèi)用，由保障基金支付50%。
保障對(duì)象就醫(yī)看病有何規(guī)定?
保障對(duì)象就醫(yī)看病主要規(guī)定如下：⑴住院醫(yī)療實(shí)行劃區(qū)定點(diǎn)。保障對(duì)象應(yīng)在戶籍或?qū)W校所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。需轉(zhuǎn)診治療的，要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。發(fā)生急診的，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院就醫(yī)。
⑵門(mén)診大病醫(yī)療限定在原住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。保障對(duì)象需到區(qū)縣少兒醫(yī)療基金辦公室辦理門(mén)診大病醫(yī)療登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)診治療的，請(qǐng)到區(qū)縣紅十字會(huì)少兒醫(yī)療基金辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
保障對(duì)象在外省市居住或就讀的，可在當(dāng)?shù)剡x擇2所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。在外省市臨時(shí)居住的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院就醫(yī)。
保障對(duì)象如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)?
少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度實(shí)施初期作為過(guò)渡期。保障對(duì)象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人現(xiàn)金支付全部費(fèi)用后，在3個(gè)月內(nèi)，憑上海市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等，到區(qū)縣紅十字會(huì)少兒醫(yī)療基金辦公室按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
過(guò)渡期后，保障對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由保障基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)，將由醫(yī)院記賬結(jié)算。
哪些費(fèi)用不屬于少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度報(bào)銷(xiāo)范圍?
①在國(guó)外或者境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。②在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用。③不符合少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
