銀川居民醫(yī)保繳費分三檔

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居民醫(yī)保明起繳費 費用分70元、220元、440元三檔

度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險11月1日起就可以繳費了,截止時間為2月28日。

這是記者昨日從銀川市醫(yī)療保險事務管理中心了解到的。

已參保人員,持二代身份證或戶口簿直接到銀行繳費即可。特困人員要先到當?shù)厥忻穹⻊罩行拈_具《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特困人員繳費核定單》,再到指定銀行繳費。

新參保的居民,要拿著戶口簿、二代身份證、相片等有關材料,先到居住地街道辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置的社保經(jīng)辦網(wǎng)點填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保申請登記表》,辦理參保登記手續(xù)后,到指定銀行繳費。

未成年人和在校大學生可以選擇一檔或三檔繳費。其中,按一檔70元標準繳費后,享受二檔基本醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)成年居民只可選擇二、三檔標準繳費,即二檔220元、三檔440元,享受相應檔次的醫(yī)保待遇。

城鄉(xiāng)居民中的三級中度殘疾人員直接參加二、三檔。

城鎮(zhèn)三無人員和城鎮(zhèn)貧困家庭中二級以上重度殘疾人員,以及農(nóng)村五保對象和農(nóng)村貧困家庭中二級以上重度殘疾人員,持相關證明到居住地街道市民服務中心辦理登記、核定后,個人不再繳費,享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三檔醫(yī)療待遇。

 住院 【支招】先去社區(qū)醫(yī)院能省很多

如果參保居民首診在一級定點醫(yī)院,起付標準費用是200元,200元以上的花費,醫(yī)保范圍內(nèi)相應比例報銷,一級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院不必再支付起付標準費用。

參保居民如果直接到三甲醫(yī)院就診,住院的起付標準為1000元,而且起付額標準還要再提高10%,統(tǒng)籌基金支付降低5%。也就是說,如果直接到三甲醫(yī)院就診,因直接到三甲醫(yī)院就醫(yī)的起付額是1100元,花費達到1100元以上,醫(yī)保才開始報銷,而且報銷的比例還要降低5%。但是,急診急救時,起付額不會上浮,報銷比例也不會降低。

【案例】李大爺參加的居民醫(yī)保是二檔。如果他生病了,到簽約的北京中路社區(qū)衛(wèi)生服務中心——銀川市第二人民醫(yī)院就診,花了800元,其中自費100元,按照二級醫(yī)院85%的報銷比例,可以報銷255元。如果需轉(zhuǎn)院到三甲醫(yī)院——銀川市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療,又花費了1500元,此次除自費的200元外,剩余的1300元,按照二檔三甲醫(yī)院60%的比例,還可以報銷780元。最終,李大爺總共花費了2300元,除自費的300元和起付標準額400元外,1600元總計報銷了1035元。

如果李大爺直接到銀川市第一人民醫(yī)院就診,同樣花費2300元,除去300元的自費外,按照二檔三甲醫(yī)院的起付額上調(diào)10%,報銷比例還要下調(diào)5%的政策規(guī)定,要減去1100元的起付額外,剩余的900元只能按照55%的比例報銷495元。

城鄉(xiāng)居民大病保險【支招】超過6000元就能申請

為減輕統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療費用負擔,今年我市出臺了新的《銀川市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法(試行)》,今年1月1日起施行。

今年,城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為6000元,參保居民在一個醫(yī)保年度內(nèi)只設一次起付線。參保居民在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院費用經(jīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后,單次或累計個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超出起付標準以上的部分,由大病保險資金分段按比例報銷,上不封頂。如果參保居民患自治區(qū)規(guī)定的兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病等20種重大疾病的,在大病保險規(guī)定的分段支付比例基礎上,還可以再提高1~3個百分點。

這20種重大疾病包括:兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性傳染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

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