江門醫(yī)療保險(xiǎn)查詢指南
網(wǎng)上查詢
個(gè)人用戶：
江門醫(yī)療保險(xiǎn)查詢網(wǎng)址：m.dkbsf.cn
溫馨提示：
1)、如未辦理任何社保卡或醫(yī)�？ǎ吧绫？ń鹑趲ぬ�(hào)(或醫(yī)保卡)后六位”請(qǐng)留空不要填寫。
2)、初始查詢密碼為：888888，登錄后請(qǐng)修改密碼。
3)、如忘記查詢密碼，可使用重置密碼功能重置查詢密碼為“888888”。
4)、如使用社�？ń鹑趲ぬ�(hào)進(jìn)行登錄，請(qǐng)確保您的社�？ㄒ鸭せ睢�
5)、如登錄時(shí)提示存在多個(gè)參保號(hào)，建議參保人到參保所在地的社保局辦理合并參保號(hào)業(yè)務(wù)。
7)、請(qǐng)正確填寫你的身份證號(hào)碼、查詢密碼、社�？ń鹑趲ぬ�(hào)(或醫(yī)�？�)后六位和輸入驗(yàn)證碼。
單位用戶：
江門醫(yī)療保險(xiǎn)查詢網(wǎng)址：http://sbj.jiangmen.gov.cn/WsSever.aspx?mode=log
溫馨提示：
1)、用戶登錄，請(qǐng)輸入社保登記證號(hào)碼，第一個(gè)輸入框只能填寫前6位號(hào)碼，其余在后面輸入框中錄入。登錄后可使用網(wǎng)上服務(wù)大廳的所有功能。
2)、初始查詢密碼為：888888，登錄后請(qǐng)修改密碼。如忘記查詢密碼，請(qǐng)致電 3272889，提供必要的相關(guān)資料，要求修改密碼。
3)、請(qǐng)正確填寫你的單位參保號(hào)、查詢密碼、登記證號(hào)碼和輸入驗(yàn)證碼。
電話查詢
江門市社會(huì)保險(xiǎn)查詢電話：0750-3272902
查詢內(nèi)容包括：醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。
社保局查詢
江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：躍進(jìn)路102號(hào)
電話：0750-3818194
江門市新會(huì)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：岡州大道中12號(hào)
電話：0750-6102025
注：江門醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人可持本人身份證、社保卡(醫(yī)�？�)到江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口查詢賬戶信息。
江門醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民：
住院費(fèi)用報(bào)銷：
最高：基金對(duì)參保人在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為20萬元。
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200;
2、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):700;
3、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：900。
基金支付比例：
1、連續(xù)繳費(fèi)不足2年的：
(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%;
(2)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):50%;
(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%。
2、連續(xù)繳費(fèi)滿2年以上的：
(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%;
(2)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):55%;
(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：45%。
門診費(fèi)用報(bào)銷：
在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，基金支付比例為50%，累計(jì)每人每年支付最高限額為120元。當(dāng)年累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
適用范圍
住院報(bào)銷：
參保人住院時(shí)因欠費(fèi)、未出示IC卡登記等原因，沒有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的，請(qǐng)?jiān)?個(gè)月內(nèi)帶以下資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷。
報(bào)銷材料
住院報(bào)銷：
(1)收費(fèi)收據(jù)原件;
(2)收費(fèi)明細(xì)單原件(總清單);
(3)本次住院病歷(含封面)及出院小結(jié)原件、復(fù)印件;
(4)疾病診斷證明書原件;
(5)屬醫(yī)技類的費(fèi)用(如CT、MRI等)，還須提供檢查診查報(bào)告單原件及復(fù)印件(如檢查作定位需要，則需提供定位證明并加具公章);
(6)身份證原件及復(fù)印件(未成年人如無身份證則提供戶口簿及復(fù)印件)
(7)IC卡原件及復(fù)印件[如無IC卡需提供本人銀行卡或存折(結(jié)算賬戶)];
(8)其他：住院期間使用蛋白類或血液類制品需提供病危通知書，住院期間到外院檢查治療需提供醫(yī)院證明、收費(fèi)收據(jù)和清單、相關(guān)報(bào)告單;其他：因交通事故住院需提供公安交通管理部門證明，因意外事故住院需提供相關(guān)證明，宮外孕等疾病需提供計(jì)生部門的證明;
(9)代辦人還需提供代辦人身份證復(fù)印件。
門診報(bào)銷：
本人社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�)和身份證。
報(bào)銷流程
住院報(bào)銷：
2個(gè)月內(nèi)帶上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷。
門診報(bào)銷：
1、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院48小時(shí)內(nèi)、門診就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社會(huì)保障卡和身份證。
2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人(或家屬)應(yīng)在入院(或就診時(shí))2個(gè)工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，并在出院(或就診)后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷。
3、出生后3個(gè)月內(nèi)參保的新生兒，參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在參保后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。
辦理地址
江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：躍進(jìn)路102號(hào)
電話：0750-3818194
江門市新會(huì)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
地址：岡州大道中12號(hào)
電話：0750-6102025
