財政部部長樓繼偉近日發(fā)表署名文章提出,“將建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī);I資機制,研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策”。退休人員繳納醫(yī)療保險費一時間成為熱門話題。
根據(jù)《社會保險法》第二十七條規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
“要繳費就要首先修改‘社會保險法’,這不是一朝一夕的事情。”本報記者采訪的一位參與社會保險法制定的專家表示,老齡化社會已經(jīng)到來,我國多個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金壓力較大,但是,“職工醫(yī)保退休人員繳費”這一單一政策無法真正緩解醫(yī)保資金壓力,進入立法還有待時日推進。
多家媒體引用人社部社會保障研究所所長金維剛此前介紹的一組數(shù)據(jù)顯示:從2013年的情況來看,全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結余全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,2013年全國有108個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支,醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負,而且現(xiàn)在各項醫(yī)療保險基金支出增長率均超過收入增長率。目前,我國60歲以上人口已達2億。2052年,老齡化峰值到來,60歲以上人口將達4.87億,未來支付壓力更大。
可從全國的情況看,醫(yī)保基金又似乎并不會馬上“透底”。財政部、人社部和國家衛(wèi)生計生委2015年11月16日公布的關于全國社會保險基金決算的說明顯示,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金組成的居民基本醫(yī)療保險基金,收入4477億元,增長14%;支出4243億元,比上年增加555億元,增長15%。本年收支結余234億元。
兩組數(shù)據(jù)打架讓人產(chǎn)生疑問,醫(yī);鸬降资欠駪摻Y余多多益善呢?有沒有安全紅線一說?
人社部新聞發(fā)言人李忠曾在接受本報記者采訪時說,我國醫(yī)保制度是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合。2009年,人社部會同財政部在全國范圍內進行了深入調研,提出醫(yī)療保險要保證健康持續(xù)地運行,必須保證能有6至9個月支付需求的水平。
按照這一說法,上述醫(yī);鸾Y存數(shù)據(jù)顯示醫(yī);稹皶簳r安全”,但并不樂觀。
李忠曾告訴本報記者:“真正的醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余,大概也就是結存數(shù)的四成多一點,剩余的近六成,分別為個人賬戶與用于解決關停企業(yè)退休人員醫(yī)療保障的,都是不能動的基金。”
在一些地方,已經(jīng)在延長繳費年限應對“危機”。
廣州市2009年度至2011年度,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹑笨诶塾嫾s為2.7億元。為了基金可持續(xù)運轉,這近3億元資金缺口全部由政府財政兜底。廣州市自2013年起調高個人繳費和政府補助標準;,廣州市將職工醫(yī)保的最低繳費年限由10年調高至15年。
1月1日起施行的《內蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定,職工醫(yī)保繳費年限統(tǒng)一設定為25年,而此前內蒙古自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費年限不統(tǒng)一,最長為25年,最短為10年。
上述專家告訴記者,醫(yī)保基金強調收支平衡、略有結余,若當期沉積基金過多,則意味著使用效率不足,影響了參保者的醫(yī)療服務保障水平。盡管個別地區(qū)的確出現(xiàn)了資金問題,但我國醫(yī)?傮w是有結余的,暫無“花光救命錢”的近憂,更不會讓退休人員馬上繳“醫(yī)保費”。
他說,當前基金支出增長過快,這既與人口老齡化和職工醫(yī)保待遇提高有關,也與醫(yī)療費用不合理增長有關。建議要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時,建立有效的機制,控制醫(yī)療費用不合理增長,杜絕醫(yī)療保障資源的浪費。