按照大病保險政策規(guī)定，在一個自然年度內(nèi)，參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在醫(yī)保報銷后，個人負擔額累計超過16500元以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。
(1)個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分，報銷50%;
(2)個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分，報銷55%;
(3)個人負擔的醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分，報銷60%;
(4)個人負擔的醫(yī)療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分，報銷65%;
(5)個人負擔的醫(yī)療費用在20萬元以上的部分，報銷70%。
大病保險的報銷額度累進結(jié)算，不設(shè)封頂線。
也就是說，只要住院參保人的個人負擔部分累計超過16500元就可享受大病保險待遇。
另外，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年居民、大學生因病或非第三方責任造成意外亡故的，由大病保險向法定受益人一次性支付撫恤金5萬元。
參保人在大連市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，實行即時結(jié)算，也就是說患者出院結(jié)算時計算機系統(tǒng)會自動完成報銷。
參保人員按規(guī)定異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置，以及因急診、急救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，先由參保人員墊付醫(yī)療費，在按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后到承辦商業(yè)保險公司報銷。
例如：某參保人員一年住院保內(nèi)醫(yī)療費，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人應承擔醫(yī)療費為13.65萬元。實行大病保險后，大病保險將再向其支付6.45萬元，個人僅需負擔醫(yī)療費7.2萬元。
