湖北全省實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

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湖北:2017年全省實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

今年,湖北省政府辦公廳也發(fā)布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》(以下簡(jiǎn)稱方案),要求2017年全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合完成合并,實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,住院報(bào)銷比例統(tǒng)一在75%左右。2017年,全省實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,基層醫(yī)療三大福利

國(guó)務(wù)院要求今年年底各省要出臺(tái)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具體實(shí)施方案,而以目前看來(lái),各省已經(jīng)紛紛部署,大都是2017年執(zhí)行新政,由于每年年底交下一年的醫(yī)保費(fèi)用,所以沒(méi)有制定城鄉(xiāng)醫(yī)保整合實(shí)施方案的省份最多2017年過(guò)度一年,而2018年全國(guó)大部分地區(qū)必將完成城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合政執(zhí)行后會(huì)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)哪些新局面呢?

第一,村衛(wèi)生室可以刷“醫(yī)保卡”了

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后,將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)原則上整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍,也就是說(shuō)原先的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),整合后原則上仍是定點(diǎn)。這樣村衛(wèi)生室和部分診所(原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))即將保留醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份,而“兩醫(yī)!苯y(tǒng)一后也就沒(méi)有了新農(nóng)合醫(yī)療卡,村衛(wèi)生室必將同醫(yī)院一樣可以刷醫(yī)?。

第二,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提升

此次整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,必將積極支持配合醫(yī)改等工作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用,實(shí)行差別化的支付政策,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例,適當(dāng)降低屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種范圍到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患者的支付比例。

也就是說(shuō)今后,越是到基層醫(yī)院看病,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷得越多;基層醫(yī)院能看得了的病,卻到上級(jí)醫(yī)院看時(shí),報(bào)銷比例將降低。

第三,統(tǒng)一用藥目錄,基層用藥大擴(kuò)張

可以說(shuō),2017年整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度即將實(shí)施,不僅百姓受益,對(duì)我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響深遠(yuǎn)。

國(guó)務(wù)院總指導(dǎo)《意見(jiàn)》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求,第四點(diǎn)提及要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上,適當(dāng)考慮參保人員需求變化,制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,這意味基層用藥大擴(kuò)張,基層醫(yī)師“巧婦難為無(wú)米之炊”的狀況將得到改善。

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11月初,自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》內(nèi)政發(fā)〔2016〕122號(hào),明確指出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系,實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”,建立起符合區(qū)情、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,最大程度惠及參保居民。2017年1月1日,各統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

河北省2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行

《河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(冀政發(fā)[2016]20號(hào))要求,安排部署推進(jìn)全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作。要按照《河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》的安排部署,明確目標(biāo)任務(wù),細(xì)化落實(shí)舉措,完善保障措施,確保7月底前完成職能、編制、人員整合,9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi),2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。

為了落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決策,處理上訴省市外,今年,北京、湖南、廣西三地先后正式出臺(tái)文件,對(duì)本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合作出規(guī)劃部署。至此,已先后有包括天津、上海、浙江、山東等在內(nèi)的17個(gè)省級(jí)地區(qū),這些地方均把整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作劃歸人社部門(mén)管理。

山西明年起年全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)

11月8日,《山西省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》公布,其中明確,我省將推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理部門(mén)、覆蓋范圍、報(bào)銷比例等內(nèi)容隨之公布。

2017年全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),人均個(gè)人繳費(fèi)不低于150元。目前,太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已將新生兒納入保障范圍,新生兒需要辦理醫(yī)保手續(xù),但辦理手續(xù)前后的醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷。


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