報銷比例
按照國家相關(guān)法律規(guī)定，我國凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費。在大病醫(yī)保報銷比例方面，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。不過，由于大病保險是屬于二次報銷。因此在社保中的醫(yī)保報銷后，個人還需要支付的那部分醫(yī)療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少于50%。還有一點值得注意，大病醫(yī)保報銷比例是分段遞增的，一般您支付的費用越多，報銷比例就越高。
報銷范圍
大病醫(yī)保政策提及的大病是指人民群眾患了大病以后的高額醫(yī)療費用，而不是一個病種或者某個病種。比如闌尾炎腹膜炎、腸粘連等并不算大病，但有時手術(shù)過程中引起并發(fā)癥，造成費用大額增強，這種高額費用就自然進入了大病保障范圍。另外，像是未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責(zé)任事故造成食物中毒的；因自殺導(dǎo)致治療的；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的等都不在大病醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
