杭州市的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)55%;
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)60%;
在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% 。
2萬元以上至4萬元(含)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)60% ;
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% ;
在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% 。
4萬元以上至15萬元(含)，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)65% ;
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% ;
在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)75% 。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理：
(一)先由個(gè)人承擔(dān) 1個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，即300元。其中，參保人員自愿選擇定點(diǎn)在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，可在按規(guī)定實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時(shí)，對(duì)其門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按比例承擔(dān)
城鄉(xiāng)居民個(gè)人按400元標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費(fèi)的，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)40% ;
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)50% ;
在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)70% 。
城鄉(xiāng)居民個(gè)人按200元標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)保費(fèi)的，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)25% ;
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)35%;
在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)60% 。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度為24萬元。
一、門診報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前76%，退休后82%；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前80%，退休后85%；
3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前84%，退休后88%；
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后92%。
二、住院報(bào)銷比例
1、4萬元(含)
①在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前82%，退休后86%；
②在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前84%，退休后88%；
③在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前86%，退休后90%；
④在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后93%。
2、4萬元以上至24萬元(含)
①在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后94%；
②在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前90%，退休后95%；
③在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前92%，退休后96%。
三、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%；
3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、退休前的參保人員為1000元；
2、企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元；
3、其他退休人員為700元。
二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元；
2、二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元；
3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、少兒、大學(xué)生門診報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷40%；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷50%；
3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷70%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的參保人員報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷40%；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷50%；
2、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例70%。
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的參保人員報(bào)銷比例
1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷25%；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷35%；
3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷60%。
四、少兒、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例
1、18萬元(含)
①三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)70%；
②二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)75%；
③其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)80%。
2、18萬元以上按照70%的比例報(bào)銷。
五、大學(xué)生住院報(bào)銷比例
1、18萬元(含)
①三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)70%；
②二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)75%；
③其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)80%。
2、18萬元以上部分醫(yī)療費(fèi)，按照80%的比例報(bào)銷。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為300元。
二、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；
3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
