補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，你所知道的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法有哪些呢?不妨一起看看吧!
2017補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法一
第一條 為建立和完善多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，減輕城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)大重病患者和低保、特困、重度殘疾人員個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)水平，根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于調(diào)整徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(徐政辦發(fā)〔2009〕124號)和《市政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(徐政規(guī)〔2011〕12號)文件規(guī)定，制定本暫行辦法。
第二條 凡參加我市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) )。
第三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保人員個人賬戶和統(tǒng)籌基金分別按照每人每月1元和2元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，并于每年1月底前一次性繳清全年費(fèi)用。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金運(yùn)行情況，可適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。
第四條 市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度預(yù)算征繳計(jì)劃，并據(jù)此劃轉(zhuǎn)個人賬戶和統(tǒng)籌基金繳納的資金。個人帳戶資金余額不足時(shí)，從下期帳戶劃入額中抵扣。不建立個人帳戶的參保人員，應(yīng)在每年繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)時(shí)一次性繳清當(dāng)年費(fèi)用。
第五條 新參保職工參保當(dāng)月，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳清當(dāng)年剩余月份的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用堅(jiān)持 以收定支、收支平衡 的原則，單獨(dú)列帳，單獨(dú)核算，單獨(dú)管理。
第七條 一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助提供醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，參保人員因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(符合基本醫(yī)療保險(xiǎn) 三個目錄 規(guī)定除自費(fèi)費(fèi)用以外的醫(yī)療費(fèi)用)，以上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)， 2013年起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元。對超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，不設(shè)最高支付限額，支付比例不低于50%。低保、特困、重殘人員的基金支付比例原則上在其他參保人員支付比例的基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn)。
第八條 已享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不再另行安排資金進(jìn)行補(bǔ)助。
第九條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年3月底前提出上年補(bǔ)助方案，報(bào)市人力資源和社會保障局批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十條 本辦法自2013年度起施行。各縣(市)、銅山區(qū)可參照本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2017補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法二
1 編制和適用范圍
本辦法由上汽通用五菱汽車股份有限公司人力資源科編制，適用于公司對補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利的控制和管理。
本辦法適用于與上汽通用五菱汽車股份有限公司簽訂勞動合同的員工。
2 術(shù)語
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：是指企業(yè)根據(jù)經(jīng)營狀況，在依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。
3 基本原則
3.1 規(guī)范補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利的管理工作，以員工的安全與健康為工作準(zhǔn)則。
3.2 隨公司業(yè)務(wù)發(fā)展的需要和員工的要求不斷優(yōu)化補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利。
3.3 加強(qiáng)對供應(yīng)商的監(jiān)督與管理。
4 職責(zé)
4.1 人力資源科是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的歸口管理部門，負(fù)責(zé)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算編制、運(yùn)行控制和優(yōu)化宣傳
工作;
4.2 公司執(zhí)委會或公司執(zhí)委會授權(quán)人負(fù)責(zé)審批補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案;
4.3 財(cái)務(wù)科審核補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算并支付保費(fèi);
4.4 公司工會協(xié)助人力資源科宣貫補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策、實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)福利并參與優(yōu)化方案制定;
4.5 采購及供應(yīng)鏈管理中心采購補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)供應(yīng)商并簽訂投保協(xié)議;
4.6 各部門負(fù)責(zé)向本部門宣貫補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
5 工作程序
5.1 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括保障型險(xiǎn)和管理式險(xiǎn)。保障型險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任含疾病身故、意外傷害所致的身故或殘疾、意外傷害所致的門診或住院費(fèi)用以及住院補(bǔ)貼等;管理式險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任含住院醫(yī)療、住院醫(yī)療津貼和女員工疾病等。 具體保障項(xiàng)目和保障標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)員工工作性質(zhì)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等情況設(shè)定。
5.2 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的年度例行工作包括預(yù)算的編制和審核、保費(fèi)的繳納、日常管理、投保年度末的結(jié)算、優(yōu)化和續(xù)保工作，具體執(zhí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度例行業(yè)務(wù)控制流程，詳見圖1。
5.3根據(jù)經(jīng)濟(jì)法律環(huán)境的變化和公司業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整。人力資源部提
出優(yōu)化建議，組織工會等相關(guān)部門進(jìn)行討論，并按需報(bào)公司執(zhí)委會或公司執(zhí)委會授權(quán)人審批后實(shí)施。
5.4補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案審批后，人力資源科組織工會和各部門進(jìn)行政策宣貫，工會和各部門按要求向本區(qū)域員工宣貫。
6 附則
6.1本制度從發(fā)布之日起開始實(shí)施。
6.2本制度解釋權(quán)歸人力資源科。
2017補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法三
為貫徹落實(shí)路局、路局黨委有關(guān)精準(zhǔn)救助的要求，切實(shí)減輕特重困職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與激勵作用，根據(jù)《中國鐵路總公司關(guān)于規(guī)范企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理的指導(dǎo)意見》(鐵勞衛(wèi)〔2014〕98號)文件精神，現(xiàn)對《太原鐵路局企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(試行)》(太鐵社保〔2015〕463號)進(jìn)行修訂，提出如下補(bǔ)充內(nèi)容，已經(jīng)路局黨政聯(lián)席會議和路局第二屆職代會第十四次聯(lián)席會議審議通過，請遵照執(zhí)行。
一、特重困職工醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)
1.補(bǔ)助范圍
特重困職工應(yīng)遵守我局參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)購藥的有關(guān)規(guī)定。住院及門診大額疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及路局幫扶救助的助醫(yī)救助后，對個人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助(含自費(fèi)部分，限于藥品、檢查、治療費(fèi)。包括符合規(guī)定使用的血液蛋白類制品、體內(nèi)植入材料費(fèi)，不包括各類器官或組織移植的器官源或組織源費(fèi)用;不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄中的服務(wù)項(xiàng)目類、非疾病治療項(xiàng)目類、治療項(xiàng)目類及其他項(xiàng)所列費(fèi)用)。
在職特重困職工名單由路局幫扶救助辦公室提供，退休特重困職工名單由路局離退處提供。
2.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
一個自然年度內(nèi)，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過一定數(shù)額，采用分段計(jì)算、累加支付的辦法進(jìn)行補(bǔ)助，年度內(nèi)最高補(bǔ)助額為10萬元。
(1)累計(jì)在1000?30000元(含30000元)，補(bǔ)助比例為85%;
(2)累計(jì)在30001?100000元(含100000元)補(bǔ)助比例為70%;
(3)累計(jì)在100000元以上補(bǔ)助比例為50%。
二、特重困職工供養(yǎng)親屬醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)
特重困職工的供養(yǎng)親屬住院及被當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合認(rèn)定為門診大額疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合統(tǒng)籌基金及大病保險(xiǎn)基金支付后個人自付(不包括自費(fèi)費(fèi)用)的醫(yī)療費(fèi)用，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助70%。一個自然年度內(nèi)，每位供養(yǎng)親屬累計(jì)最高補(bǔ)助限額為5萬元。
特重困職工的供養(yǎng)親屬患重特大疾病但年齡不符合要求的，按完全喪失勞動能力辦理。
三、參保職工患重特大疾病的補(bǔ)助
路局參保職工患重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年經(jīng)各類醫(yī)保及路局幫扶救助的助醫(yī)救助后，個人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用(補(bǔ)助范圍同特重困職工)超10萬元以上的部分，由路局社保處根據(jù)家庭困難程度等因素，在不超過70%比例內(nèi)提出補(bǔ)助方案，經(jīng)路局黨政聯(lián)席會議研究通過后由社保處發(fā)放。
四、勞模醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)
勞模范圍為《太原鐵路局 太原鐵路局工會關(guān)于印發(fā)<鐵路勞動模范和先進(jìn)工作者管理服務(wù)工作若干規(guī)定實(shí)施細(xì)則>的通知》(太鐵辦〔2014〕230號)文件所稱的鐵路勞模。勞模發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用比照特重困職工醫(yī)療補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。勞模名單由路局工會提供。
五、補(bǔ)助時(shí)間
特重困職工及供養(yǎng)親屬、勞模的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助統(tǒng)一于次年的一季度進(jìn)行辦理。患重特大疾病職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助應(yīng)及時(shí)辦理。
六、其他
1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)提比例的確定或變更，應(yīng)履行路局有關(guān)決策程序。
2.經(jīng)路局有關(guān)決策程序研究確定或變更企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)提比例后，應(yīng)發(fā)文明確，并由財(cái)務(wù)部門按規(guī)定比例計(jì)提列支企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
