我省將探索建立覆蓋城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策。昨日，記者從省政府獲悉，《云南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》正式出臺(tái)，今年將選擇昆明、曲靖先行開(kāi)展州、市級(jí)城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例實(shí)際支付將不低于50%。
根據(jù)《意見(jiàn)》，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的全體人員，大病保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合銜接，在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，在參保（合）人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予延伸保障。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為參照，原則上應(yīng)統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，今年起付線原則上不高于1萬(wàn)元。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，按年度個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行大病報(bào)銷，實(shí)際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。隨著籌資、管理和保障水平不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷比例。
在保障資金的落實(shí)上，明確原則上城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按每人每年25元左右籌集。資金分別從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中全額劃出，經(jīng)州市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的總?cè)藬?shù)計(jì)算，統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)�；鹩薪Y(jié)余的地區(qū)，優(yōu)先利用結(jié)余基金籌集大病保險(xiǎn)資金。
明確其他要開(kāi)展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的州市，也要探索建立覆蓋城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。在州市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌運(yùn)行正常后，將積極探索省級(jí)統(tǒng)籌。還要進(jìn)行制度銜接，對(duì)救助范圍內(nèi)的重特大疾病患者，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，按規(guī)定進(jìn)行救助。
現(xiàn)狀追蹤
昆明城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人 無(wú)需再繳大病醫(yī)保費(fèi)
從今年1月1日起，昆明市實(shí)施大病補(bǔ)充醫(yī)保和困難群體醫(yī)療救助制度，大病全年最高可救助5.5萬(wàn)元。參加昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人無(wú)需再為大病醫(yī)保進(jìn)行繳費(fèi)，包含在50元每年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用里。
對(duì)于省級(jí)統(tǒng)籌，昨日云南省醫(yī)保中心工作人員表示，目前，省級(jí)醫(yī)保僅辦理職工醫(yī)保大病補(bǔ)充醫(yī)保手續(xù)，每人每年自繳12元，單位每年為每位職工繳238元。而目前每個(gè)州市的情況不一，繳費(fèi)比例沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)
