工傷醫(yī)保不報(bào)銷的部分單位報(bào)銷么
工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)地所屬工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算，跨區(qū)域的由各工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間相互結(jié)算，工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算即可，極大地方便了工傷職工就醫(yī)。
《辦法》明確規(guī)定，職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治符合“三個(gè)目錄”的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由就醫(yī)地所屬工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間每月應(yīng)按照工傷醫(yī)療費(fèi)實(shí)際結(jié)算額統(tǒng)一進(jìn)行核算。
工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
醫(yī)療只涉及勞動(dòng)者在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)，是針對勞動(dòng)者自己生病(非工傷非職業(yè)病)需要治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，而工傷不僅僅包括治療的醫(yī)療費(fèi)，還包括住院期間的伙食補(bǔ)貼、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、安裝假肢假眼假牙費(fèi)、傷殘的有傷殘護(hù)理費(fèi)，這些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付(俗稱的政府支付)，而工傷治療期間的工資由用人單位支付。傷殘的評上等級(jí)的有一次性傷殘補(bǔ)助金(工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(用人單位支付)。如果按照醫(yī)療來操作，勞動(dòng)者會(huì)喪失很多經(jīng)濟(jì)利益，用人單位后續(xù)可能賴賬甚至完全不管不顧。所以強(qiáng)烈建議走工傷流程。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程
本不想回答緊急問題，今天例外一次：
1、如果單位為職工交了工傷險(xiǎn)：應(yīng)由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償，程序是：
(1)由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷，有工傷認(rèn)定書后申請勞動(dòng)能力鑒定，然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。
(2)如果單位在30天內(nèi)沒有申報(bào)：工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請工傷認(rèn)定，拿到工傷認(rèn)定后申請勞動(dòng)能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級(jí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請賠償。
2、如果單位沒為職工交工傷險(xiǎn)：由單位按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，申請工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的程序同上。
3、關(guān)于申請工傷認(rèn)定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時(shí)，可以提起勞動(dòng)仲裁解決。
