紹興農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明

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需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出紹興醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南,希望能幫到您。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院及所轄服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))400元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn);

報(bào)銷比例:

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),紹興市本級(jí)參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬(wàn)元:

(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報(bào)銷85%,退休人員報(bào)銷90%;

(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報(bào)銷80%,退休人員報(bào)銷85%;

2、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元:

(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報(bào)銷90%,退休人員報(bào)銷95%

(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報(bào)銷85%,退休人員報(bào)銷90%;

3、10萬(wàn)元以上至最高支付限額部分:

在職職工報(bào)銷90%,退休人員報(bào)銷95%。

注:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),住院和特殊病種門診累計(jì)最高支付限額現(xiàn)為24萬(wàn)元。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):400元;

報(bào)銷比例:

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),紹興市區(qū)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用:

起付標(biāo)準(zhǔn)400元以上、最高支付限額5000元以下部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報(bào)銷70%,退休人員報(bào)銷80%;在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報(bào)銷60%,退休人員報(bào)銷70%。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)400元。特殊病種門診的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的,第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)銷比例:

(一)成年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷80%,在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷75%;

(二)未成年人(學(xué)生)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷85%,在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷80%;6萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷95%,在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷90%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷30%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷45%。

溫馨提示:紹興思而學(xué)教育網(wǎng)微信公眾號(hào)(shaoxbdb)開通辦理查詢業(yè)務(wù),關(guān)于醫(yī)保卡的正確使用和辦理指南都在微信平臺(tái)中,只要你發(fā)送關(guān)鍵詞"醫(yī)保"即可獲取相關(guān)信息!

報(bào)銷范圍

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入居民醫(yī);鹬Ц斗秶

(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的。

辦理時(shí)限及費(fèi)用

辦理時(shí)限:審核通過,即時(shí)辦理

辦理費(fèi)用:不收費(fèi)

辦理地址

紹興各區(qū)縣市的醫(yī)保局

紹興市社保局地址及電話一覽

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