首先我們需要明確的是撫順職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于撫順城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，撫順職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,撫順城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。撫順職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年撫順職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于撫順職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019年撫順醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
3、臨時(shí)外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急病住院治療
4、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療
5、經(jīng)審批后長(zhǎng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
2、因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療
3、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療
4、非本市戶籍的在校學(xué)生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實(shí)習(xí)期間、或本市戶籍在校學(xué)生外地實(shí)習(xí)期間因疾病住院治療
5、外出期間因急診住院治療
靈活就業(yè)人員報(bào)銷范圍
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;
2.因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;
3.臨時(shí)外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急診搶救住院治療;
4.經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)治療;
5.經(jīng)審批后長(zhǎng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
2019年撫順醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1、老年、成年居民：三級(jí)甲等醫(yī)院600元;三級(jí)乙等醫(yī)院500元;各�？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元。
溫馨提示：年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，三級(jí)醫(yī)院最低不少于300元，三級(jí)以下醫(yī)院(包括�？漆t(yī)院)最低不少于100元。
2、未成年居民：三級(jí)醫(yī)院300元;各�？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元。
溫馨提示：年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，最低不少于100元。
報(bào)銷比例
1、老年、成年居民：三級(jí)綜合醫(yī)院55%;專科醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)60%;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)65%。
2、未成年居民：三級(jí)綜合醫(yī)院65%;�？漆t(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%;一級(jí)醫(yī)院(含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：20元;
報(bào)銷比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付;
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)�？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：年度內(nèi)，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。
報(bào)銷比例：
參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)�？漆t(yī)院(含二級(jí)綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級(jí)綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為：在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%，退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。
注：外市住院報(bào)銷比例為：個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：在職職工負(fù)擔(dān)35%，退休人員負(fù)擔(dān)25%(起付標(biāo)準(zhǔn)為：1000元/人次)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢撫順市社保中心。
撫順市人力資源和社會(huì)保障局
地址：撫順市新?lián)釁^(qū)琥珀街7號(hào)
聯(lián)系電話：024-12333
