首先我們需要明確的是吉林職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于吉林城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,吉林職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,吉林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。吉林職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年吉林職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于吉林職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
2019年吉林市醫(yī)療保險報銷范圍
1、門、急診醫(yī)療費用
在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分;
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證;
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算;
5、住院醫(yī)療
住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫(yī)院收取參保人員部分押金,押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫(yī)療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付。
2019年吉林市醫(yī)療保險報銷比例
一、調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的年度最高支付限額,統(tǒng)一提高到16萬元。
二、統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費的個人起付標準,按照一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構分別調整為400元、800元、1100元。
三、住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷。在一級及以下醫(yī)療機構住院不分段,1元-160000元報銷85%;在二級醫(yī)療機構住院,1元-60000元報銷70%,60001元-160000元報銷75%;在三級醫(yī)療機構住院,1元-30000元報銷55%,30001元-60000元報銷60%,60001元-160000元報65%。具體費用分段和報銷比例見附表。
根據(jù)省統(tǒng)一要求,城鎮(zhèn)居民大病保險基金籌資標準為每人每年30元,從當年政府補助資金中提取。參保居民符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,在基本醫(yī)療保險報銷后,個人自付部分累計超過9600元以上的,由大病保險基金給予分段報銷:0?1萬元(含1萬元)報50%,1?5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元,報銷比例增加1%;5?10萬元(含10萬元)報65%;10-30萬元報80%。年度最高報銷額度為30萬元。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理估算,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可工作日咨詢吉林市社保中心。
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