首先我們需要明確的是泰州職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于泰州城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,泰州職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,泰州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。泰州職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年泰州職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于泰州職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
重磅利好!為讓群眾有更多幸福感獲得感,泰州市人社部門調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策,大病統(tǒng)籌待遇報銷比例提高至95%,同時,取消一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬元的封頂線,上不封頂!
“調(diào)整后,泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例進一步提高,排在全省前列。城鎮(zhèn)職工醫(yī);痤A(yù)計每個結(jié)算年度增加支出1.5億元!碧┲菔腥肆Y源和社會保障局負責人表示,人社部門將進一步落實黨的十九大精神,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,按照市委、市政府的要求,抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,深入開展“人社獻禮百姓”專題活動,促進發(fā)展成果更多更公平地惠及全市人民。
新政從今年7月1日起實行。
提高職工醫(yī)保大病醫(yī)保統(tǒng)籌待遇
將大病統(tǒng)籌報銷比例由90%提高至95%;取消一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬元的封頂線,上不封頂。
提高職工醫(yī)保大病保險待遇
將大病保險起付標準由1.5萬元降為1萬元,提高分段補償標準。具體為個人自付的合規(guī)費用在1萬元以上至10萬元的,報銷比例由60%提高至70%;10萬元以上的,報銷比例由70%提高至80%。
符合《關(guān)于實施市區(qū)困難群體大病保險、醫(yī)療救助幫扶政策的通知》(泰政辦發(fā)(2017)115號)規(guī)定的參加職工醫(yī)保的困難群體,大病保險起付標準由1萬元降為5000元,分段補償標準在原有基礎(chǔ)上分別增加10個百分點。
降低職工醫(yī)保目錄中部分乙類藥品的自付比例
將乙類藥品原個人自付比例為20%、30%、40%、50%的藥品分別下調(diào)10個百分點。
提高體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線
由4萬元提高至5萬元。
調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇
起付標準以上合規(guī)費用由公務(wù)員醫(yī)療補助基金全額支付。企業(yè)補充醫(yī)療保險參照公務(wù)員醫(yī)療補助待遇作相應(yīng)調(diào)整。
統(tǒng)一全市職工醫(yī)保住院報銷比例
(1)參保人員住院起付標準按原規(guī)定保持不變。
(2)合規(guī)住院費用起付標準以上至1.5萬元(含1.5萬元)的部分,一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報銷95%,二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷91%;
1.5萬元以上至6萬元(含6萬元)的部分,一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報銷96%,二級、三級醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌基金報銷95%。
轉(zhuǎn)泰州市外當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就診的統(tǒng)一報銷88%。退休(職)人員報銷比例在上述標準上提高2%。
上述政策調(diào)整后,原規(guī)定中的“惡性腫瘤患者自付比例減半”的政策不再執(zhí)行。
高興的同時,這點要特別注意!
將停止使用原泰州市社?ㄟM行藥店刷卡、醫(yī)保結(jié)算
從2018年9月1日起,停止使用原泰州市社保卡進行藥店刷卡、醫(yī)院職工醫(yī)保結(jié)算,2019年1月1日起停止使用身份證或紙質(zhì)“居民醫(yī)療保障卡”進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算,統(tǒng)一使用江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省社保卡”)進行醫(yī)保刷卡結(jié)算。
請未辦理省社?ǖ膮⒈H藛T盡快帶身份證到就近的社保卡服務(wù)網(wǎng)點免費申領(lǐng)。