首先我們需要明確的是山東省職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于山東省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,山東省職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,山東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。山東省職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年山東省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于山東省職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
山東省職工醫(yī)療保險繳費年限
關(guān)于城鎮(zhèn)職工退休人員醫(yī)保繳費的規(guī)定有了調(diào)整。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員并且基本醫(yī)療保險實際繳費和累計繳費年限達到規(guī)定年限的,可以停止繳費,并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。此規(guī)定自2018年4月1日起施行,執(zhí)行有效期至2018年12月31日止。
新規(guī)中具體的年限規(guī)定為:參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員,達到法定退休年齡時累計繳費男滿30年、女滿25年,且實際繳費年限滿13年的,用人單位和個人都不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。累計繳費年限由視同繳費年限和實際繳費年限組成。
該規(guī)定顛覆了過去醫(yī)保終身繳納的現(xiàn)狀,城鎮(zhèn)職工參保退休人員達到規(guī)定年限,便可停止繳費。新的試行辦法參保人員累計繳費達到最低年限,退休后可不再繳費,免費享受醫(yī)保待遇,應(yīng)該說用人單位的負擔(dān)減輕了,靈活就業(yè)人員總的繳費年限變短了。
職工醫(yī)療保險如何報銷
華律網(wǎng)小編提醒,職工醫(yī)療保險報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)?,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。
醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費藥)70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外,需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這點很重要。
職工醫(yī)療保險對于每一位員工來說都是十分重要的,因為我們每個人都會生病,生病就需要花錢,那么有了這份保險的話,可以大大減輕員工的經(jīng)濟壓力。