首先我們需要明確的是洛陽職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于洛陽城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，洛陽職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。洛陽職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年洛陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于洛陽職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
洛陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策
退休金上調(diào)最新消息：河南洛陽養(yǎng)老金上調(diào)細(xì)則，昨日，記者從洛陽市社保局獲悉，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金上調(diào)政策已于今年1月1日開始執(zhí)行，這是洛陽市連續(xù)第11年為企業(yè)退休人員增加基本養(yǎng)老金，人均增幅達(dá)到11%，預(yù)計此次調(diào)整受益者將達(dá)到27萬人，每人每月將至少多領(lǐng)105元。
據(jù)市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次基本養(yǎng)老金調(diào)整采取定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整和特殊調(diào)整相結(jié)合的辦法。其中，定額調(diào)整政策是指調(diào)整范圍內(nèi)的退休人員每人每月增加105元。
掛鉤調(diào)整按以下兩部分增加基本養(yǎng)老金：首先按調(diào)整范圍內(nèi)退休人員本人的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限，不含折算工齡)，每滿一年增加2.5元，繳費(fèi)年限不滿一年的按一年計算。其次按調(diào)整范圍內(nèi)退休人員本人12月份基本養(yǎng)老金(不含取暖補(bǔ)貼)的0.5%計算增加。12月份按規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員，以按照基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法核定的本人月基本養(yǎng)老金為基數(shù)計算此項增加額。
“無論是定額調(diào)整，還是掛鉤調(diào)整，都是同時增加。本次上調(diào)后，企業(yè)退休人員每人每月至少多領(lǐng)105塊錢�！痹撠�(fù)責(zé)人解釋說，掛鉤調(diào)整辦法主要是想鼓勵市民多繳多得，積極參保。
“適當(dāng)傾斜是指65歲以上高齡退休人員，每月最多再增加90元養(yǎng)老金�！痹撠�(fù)責(zé)人稱，適當(dāng)傾斜是在定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整基礎(chǔ)上，再適當(dāng)提高下列人員的基本養(yǎng)老金：首先對截至2018年12月31日年滿65周歲的高齡退休人員，分年齡段按以下標(biāo)準(zhǔn)每人每月再增加基本養(yǎng)老金：年滿65周歲不滿70周歲40元;年滿70周歲不滿75周歲50元;年滿75周歲不滿80周歲60元;年滿80周歲不滿85周歲70元;年滿85周歲不滿90周歲80元;年滿90周歲90元。
退休人員的年齡計算，以批準(zhǔn)退休時確定的出生時間為準(zhǔn)。其次按照定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整和高齡退休人員適當(dāng)傾斜標(biāo)準(zhǔn)增加養(yǎng)老金后，月養(yǎng)老金仍未達(dá)到1000元的退休人員，再增加35元，但增加后不得超過1000元。
該負(fù)責(zé)人表示，這是洛陽市連續(xù)第11年為企業(yè)退休人員增加基本養(yǎng)老金，受益者達(dá)到27萬人，與去年的25.8萬人相比，受益者增加了1.2萬人。
記者了解到，由于此次調(diào)整政策已于今年1月1日開始執(zhí)行�！�1月至4月基本養(yǎng)老金增加的部分將于本月底補(bǔ)發(fā)到退休人員存折(卡)上，從5月開始，將按照新政策，每月向企業(yè)退休人員發(fā)放基本養(yǎng)老金。”
此次養(yǎng)老金調(diào)整涉及的人員范圍是：2018年12月31日前已按規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的企業(yè)退休人員，不含新中國成立前參加革命工作并符合原勞動人事部勞人險〔1983〕3號文件規(guī)定的退休人員。
報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例
門診報銷比例
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。
住院報銷比例
目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級�？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
