湖州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明

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@湖州人 你的大病保險(xiǎn)又有新調(diào)整!報(bào)銷(xiāo)比例再提高……

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醫(yī);菝裾咝侣劙l(fā)布會(huì)上,市醫(yī)保局發(fā)布了大病保險(xiǎn)新政。起付標(biāo)準(zhǔn)更低、報(bào)銷(xiāo)比例更高……新出臺(tái)的大病保險(xiǎn)政策,將大大減輕市民的看病負(fù)擔(dān)。

起付標(biāo)準(zhǔn)降至2萬(wàn)元

新出臺(tái)的大病保險(xiǎn)新政中,一個(gè)明顯的改變是大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)更低了。

從市醫(yī)保局了解到,調(diào)整后大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)從原3萬(wàn)元調(diào)整為2萬(wàn)元。同時(shí),列入貧困人口對(duì)象范圍的參保人員,大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)將從原2.5萬(wàn)元調(diào)整為1萬(wàn)元。

這項(xiàng)調(diào)整從今年的1月1日開(kāi)始實(shí)施,原先已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)過(guò)的參保人員將按新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)差,新符合報(bào)銷(xiāo)條件的給予補(bǔ)報(bào)。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例上調(diào)5%

在降低起付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),此次調(diào)整,對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例也進(jìn)行了不同程度地提高。

調(diào)整后

大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至6萬(wàn)元部分,報(bào)銷(xiāo)比例將從原60%調(diào)整為65%,6萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例從原65%調(diào)整為70%。列入貧困人口對(duì)象范圍的參保人員,大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元部分報(bào)銷(xiāo)比例從原65%調(diào)整為70%,6萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例從原70%調(diào)整為75%。

這項(xiàng)調(diào)整將從2020年的1月1日起實(shí)施。

據(jù)介紹,大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后,2019年大病保險(xiǎn)基金按每人20元標(biāo)準(zhǔn)增加籌集資金,由各統(tǒng)籌區(qū)政府財(cái)政按年初參保人數(shù)籌集;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從各統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn),職工醫(yī)保從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)。根據(jù)我市大病保險(xiǎn)的籌資模式,資金籌集主要是從統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn),政策調(diào)整后不增加企業(yè)負(fù)擔(dān),也不增加城鄉(xiāng)居民個(gè)人今年籌資水平。

新政惠及一萬(wàn)多患者

大病保險(xiǎn)制度的推出,有效緩解了“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,提高了重特大疾病保障水平。此次大病保險(xiǎn)待遇的調(diào)整,將給患者帶來(lái)怎樣的實(shí)惠?

經(jīng)測(cè)算

2019年全市大病保險(xiǎn)基金支出預(yù)測(cè)為 8629.6萬(wàn)元,增加支出5365.14萬(wàn)元。其中,1至9月普通人群能享受大病保險(xiǎn)政策的將從7434人增加到14459人,凈增7025人,新增94%;困難人群能享受大病保險(xiǎn)政策的將從1064人增加到2285人,凈增1221人,新增115%;原可享受大病保險(xiǎn)政策的9498人將增加報(bào)銷(xiāo)額度,總共將有16744人在新政策中受惠,大病保險(xiǎn)受益面、保障力度進(jìn)一步擴(kuò)大。

此外,隨著明年報(bào)銷(xiāo)比例的再提高,預(yù)計(jì)全市大病保險(xiǎn)基金支出將再增加4140.31萬(wàn)元,達(dá)到22769.91萬(wàn)元,從而進(jìn)一步有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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