蚌埠新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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各縣、區(qū)人民政府,市政府有關(guān)部門、直屬機構(gòu):

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按照《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳 國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕17號)工作部署,結(jié)合《蚌埠市人民政府辦公室關(guān)于做好社會保險費和非稅收入征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作的實施意見》(蚌政辦〔2018〕53號)《蚌埠市人民政府關(guān)于印發(fā)蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)的通知》(蚌政秘〔2018〕153號)和《蚌埠市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)部分政策的通知》(蚌政辦秘〔2019〕43號)要求,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)!保﹨⒈@U費工作有關(guān)事項通知如下:

一、覆蓋范圍本市行政區(qū)域內(nèi),除應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,還包括進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、在城鎮(zhèn)無穩(wěn)定勞動關(guān)系人員,以及來我市務(wù)工、經(jīng)商或長期居住的外地戶籍流動就業(yè)人員和辦理居住證的外地戶籍人員,均可按規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

本市行政區(qū)域內(nèi),各類全日制普通高等學(xué)校、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校、中小學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)的在園幼兒(以下簡稱“在校學(xué)生”)。

本市行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民不得重復(fù)參保,不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇。

二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助新增30元,達到每人每年520元;個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元。特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和符合條件的重度殘疾人等困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分,通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金給予資助,財政、醫(yī)保、殘聯(lián)、扶貧等部門按原渠道落實資金來源,縣區(qū)稅務(wù)部門負責(zé)保費征繳;其他救助對象由縣區(qū)根據(jù)財政收入情況給予適當(dāng)補助。

三、參保繳費及待遇享受時間

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期原則為2019年9月1日至2019年12月31日。待遇享受期為2020年1月1日至2020年12月31日。

全面實行新生兒“落地”參保政策。在新生兒出生90日內(nèi),新生兒監(jiān)護人憑居民戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或村(社區(qū))辦理參保繳費手續(xù)后,新生兒自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。超過90日參保的新生兒,自繳費之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

以在校學(xué)生身份首次參保的學(xué)生待遇享受期為2019年9月1日至2020年12月31日。

四、征繳方式

為確保繳費方式穩(wěn)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的征繳堅持“政府主導(dǎo),屬地管理,便捷高效,平穩(wěn)有序”的原則,繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織,多方協(xié)作配合,集中征收或委托代收等方式征收,其征收方式、征收流程基本保持不變。在校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校參保繳費。

原農(nóng)村居民實行委托代收的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)、學(xué)校等代收單位,暫按照原有渠道、方式代收參保費用,匯總繳入國庫。原城鎮(zhèn)居民實行預(yù)存代扣的,繼續(xù)由社區(qū)工作人員催報催繳,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)傳遞計劃至稅務(wù)部門,通過銀行進行批扣。在校學(xué)生由學(xué)校經(jīng)辦人員對當(dāng)年參保信息進行采集錄入,縣(區(qū))醫(yī)保部門負責(zé)審核,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將相關(guān)信息傳遞至稅務(wù)部門,由稅務(wù)部門催報催繳。同時,在現(xiàn)有征繳渠道、方式的基礎(chǔ)上,積極對接金融機構(gòu),推行第三方網(wǎng)上繳費方式。

稅務(wù)部門負責(zé)牽頭組織實施城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹫骼U工作。醫(yī)保部門負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策制定、指導(dǎo)協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等工作。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)配合稅務(wù)部門負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹫骼U,指導(dǎo)各縣、區(qū)(市高新區(qū)、市經(jīng)開區(qū),下同)及代收單位參保登記和信息采集工作,具體負責(zé)參保信息審核、傳遞和匯總等工作。公安部門負責(zé)參保人員戶籍認定工作。教育部門負責(zé)協(xié)調(diào)組織在校學(xué)生和在園幼兒統(tǒng)一參保繳費工作。財政部門負責(zé)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助政策。人社部門負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員信息管理、信息系統(tǒng)維護等相關(guān)工作。民政、殘聯(lián)、扶貧等部門按照職責(zé)做好困難群體身份認定工作。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、稅務(wù)部門、代收單位、合作金融機構(gòu)之間應(yīng)建立對賬機制,確保參保繳費信息準(zhǔn)確、賬賬相符、賬款相符、“錢人一致”。

各縣、區(qū)負責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、保費收繳和困難人員參保資助政策落實工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)具體負責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳、參保登記、信息采集及保費收繳等工作。

五、工作要求

(一)高度重視,強化領(lǐng)導(dǎo)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作時間緊、任務(wù)重,涉及面廣。各縣、區(qū)政府(市高新區(qū)管委會、市經(jīng)開區(qū)管委會,下同)要高度重視,及時成立由政府分管負責(zé)同志任組長、相關(guān)責(zé)任單位為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹫骼U工作協(xié)調(diào)小組,統(tǒng)籌開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和保費收繳工作,確保轄區(qū)內(nèi)常住人口參保率達到99%以上,建檔立卡貧困人口參保率達到100%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應(yīng)指定2名工作人員具體負責(zé)協(xié)調(diào)、推動參保繳費工作,各村(社區(qū))應(yīng)指定1名工作人員具體負責(zé)參保登記、信息采集和保費收繳工作。各縣區(qū)稅務(wù)局下轄的基層分局指定專人配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征繳工作。

(二)精心組織,壓實責(zé)任。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作納入政府目標(biāo)考核。各縣、區(qū)政府要將該項工作納入年度總體工作進行部署,主動宣傳動員,及時足額配套財政補助資金,落實好困難人員參保資助政策。定期對轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作進行督查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時通報解決,確保征繳工作落實到位。

(三)廣泛宣傳,營造氛圍。堅持正確的輿論導(dǎo)向,充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號等媒體作用,發(fā)揮街道社區(qū)、學(xué)校、經(jīng)辦機構(gòu)等宣傳主陣地作用,采取切實有效的宣傳方式把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障待遇和參保繳費政策講透講清,重點加強個人繳費調(diào)整輿論正面引導(dǎo)和突出典型個案的宣傳,提高宣傳的針對性,積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保,進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保知曉度和滿意度。

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