萍鄉(xiāng)新農(nóng)合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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近年來,隨著國家一些利農(nóng)惠農(nóng)的福利政策的推出,農(nóng)民的生活越過越好了,尤其是看病難的問題,也在慢慢得到改善。

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最近有小伙伴在平臺上問小編,說自己是河南人,嫁到了江西,如今預(yù)產(chǎn)期快到了,想知道異地生育能不能使用新農(nóng)合報銷?要不要回老家(參保地)去報?需要哪些材料?

下面小編就來為大家一一解答新農(nóng)合異地報銷的那些事兒。

哪些費用可以異地報銷?

“新農(nóng)合”全稱為農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是由我國農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口)自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

參保人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用),都可納入報銷范疇。

因此,關(guān)于異地生育的報銷問題,只要參保人在待遇享受期按照規(guī)定,在醫(yī)保定點醫(yī)院產(chǎn)生的相關(guān)費用都是可以報銷的。

需要帶上什么材料?

普通門診報銷需提供:戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費票據(jù);

住院報銷需提供:戶口本或身份證、新農(nóng)合參合繳費票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、住院病歷;

大病統(tǒng)籌報銷需提供:戶口本、新農(nóng)合參合繳費票據(jù)、住院發(fā)票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合療首次報銷憑證。

如何辦理異地就醫(yī)直接報銷?

由于人口流動日漸頻繁,為了方便長期在外的農(nóng)村人口,從去年下半年開始,住院費用不需要回參保地就能實現(xiàn)跨省直接報銷。因此,如果選擇在江西的醫(yī)院就診,可以直接在當?shù)剞k理異地報銷。

辦理流程:

本人或家屬電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診;

選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),否則不予以報銷;

患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單(或轉(zhuǎn)診短信)辦理入院手續(xù);

患者出院時在新農(nóng)合直接結(jié)報服務(wù)窗口結(jié)算,注意攜帶齊全的材料,支付個人自付費用即可。

注意:如果因特殊情況不能實時完成住院報銷,需要就醫(yī)醫(yī)院開具一份《跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者出院未享受即時結(jié)報服務(wù)說明》,并回到參合地報銷。

轉(zhuǎn)診單在異地報銷過程中起著很重要的作用,沒有轉(zhuǎn)診單是不能享受實時報銷的。

轉(zhuǎn)診單時效期只有3個月,逾期后不予報銷,如有特殊情況可以申請延期。

異地報銷的補償有多大?

跨省異地就醫(yī)即時結(jié)報的起付線和補償比例在不同省份略有不同,小編為大家整理了兩種簡便的查詢方法。

1、登入中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)信息平臺:http://www.xnh.org.cn/

“信息查詢”模塊可以查到經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息,方便辦理和選擇醫(yī)院。

2、關(guān)注“新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報”微信公眾號

“結(jié)報指南”模塊可以非常方便地查到醫(yī)院信息和辦理流程等。

新農(nóng)合報銷的錢多久到賬?

一切手續(xù)辦理完畢后,錢什么時候會到賬呢?

一般是1-2周,也就是10天左右就能拿到。

但有些地方辦事拖拖拉拉,可能1個月也拿不到。但是別急,只要報銷了,錢都會劃到你的卡或者賬上的,耐心等待吧。

注意:對于在縣市內(nèi)醫(yī)院就診的居民,建議最好在出院后的半個月到一個月之內(nèi)報銷新農(nóng)合

在縣市外或者省外就醫(yī)的居民,在經(jīng)過新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審批后,最好在三個月內(nèi)辦理新農(nóng)合報銷。

最后,還要提醒大家:

參保居民因急癥搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費和在不能及時結(jié)算的異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費,先由個人全額墊付,治療終結(jié)后持相關(guān)資料到參保地的縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

參保人員當年發(fā)生的醫(yī)療費用申請報銷截止時間為次年3月31日,逾期未申報的,原則上醫(yī)療保險基金不予報銷。

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