日前，信陽(yáng)市醫(yī)療保障局、信陽(yáng)市財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局信陽(yáng)市稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（信醫(yī)保【2019】25號(hào)），就2019年信陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做了具體安排，其中有兩點(diǎn)是我們老百姓比較關(guān)注的，具體如下：
一、關(guān)于今年的繳費(fèi)額：文件規(guī)定，2019年信陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)額為250元，比去年提高30元（去年是220元）。不難發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)逐年提高，每年約30-40元左右。
二、重點(diǎn)提高大病保險(xiǎn)的保障水平與支付范圍:大病保險(xiǎn)支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致，提高大病保險(xiǎn)保障水平。
將大病保險(xiǎn)起付線降為1.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：1.1萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按60%的比例報(bào)銷；10萬(wàn)元以上部分，按70%的比例報(bào)銷。
年度內(nèi)報(bào)銷封頂線為40萬(wàn)元。
大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象）實(shí)行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線為0.55萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：
0.55萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按85%的比例報(bào)銷；
10萬(wàn)元以上部分按95%的比例報(bào)銷。
取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷封頂線。
根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財(cái)政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2019〕28號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，印發(fā)本通知，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
2019年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元。自2020年1月1日起，不再向個(gè)人（家庭）賬戶分配資金，同時(shí)調(diào)整我市門診統(tǒng)籌政策，建立健全門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，提高待遇水平，具體辦法另行制定。
2019年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年520元。其中，中央財(cái)政對(duì)羅山、息縣、淮濱、光山、商城、新縣等6個(gè)比照西部開發(fā)政策縣補(bǔ)助80%，對(duì)浉河區(qū)、平橋區(qū)、潢川縣補(bǔ)助60%；地方財(cái)政負(fù)擔(dān)部分，省級(jí)財(cái)政對(duì)財(cái)政直管縣潢川縣補(bǔ)助75%，對(duì)其他縣（區(qū)）補(bǔ)助60%，市、縣（區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)比例按照市與縣（區(qū)）共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分相關(guān)文件執(zhí)行。
對(duì)持居住證參保的，個(gè)人按我市居民相同標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)財(cái)政按我市居民相同標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
二、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障功能
2019年，我市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年65元，由省財(cái)政在下達(dá)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金時(shí)直接代扣。
提高大病保險(xiǎn)保障水平。將大病保險(xiǎn)起付線降為1.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：1.1萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按60%的比例報(bào)銷；10萬(wàn)元以上部分，按70%的比例報(bào)銷。年度內(nèi)報(bào)銷封頂線為40萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象）實(shí)行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線為0.55萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：0.55萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按85%的比例報(bào)銷；10萬(wàn)元以上部分按95%的比例報(bào)銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷封頂線。
調(diào)整大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致，為政策范圍內(nèi)住院（含規(guī)定的門診重特大疾�。┽t(yī)療費(fèi)用，不包含乙類藥品、診療項(xiàng)目（含一次性醫(yī)用材料）個(gè)人首自付部分。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的支付范圍一致。
調(diào)整后的大病保險(xiǎn)待遇政策自2019年9月30日起開始執(zhí)行。參保城鄉(xiāng)居民2019年9月30日（含30日）以后出院的，當(dāng)次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照調(diào)整后的大病保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，以往發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再追溯報(bào)銷。
三、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧任務(wù)
認(rèn)真落實(shí)《信陽(yáng)市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<2019-2020年信陽(yáng)市醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作方案>的通知》（信醫(yī)保辦〔2019〕18號(hào)）等文件要求，狠抓各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策落地見效。要確保貧困人口應(yīng)保盡保，對(duì)貧困人口繼續(xù)實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)傾斜政策，持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療救助托底能力，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算高效便利。要強(qiáng)化部門信息共享，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，著力解決流動(dòng)貧困人口斷保、漏保問(wèn)題。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助“五道醫(yī)療保障線”兜底功能。繼續(xù)完善改進(jìn)對(duì)貧困人口“一站式”即時(shí)結(jié)算工作。
各級(jí)醫(yī)保管理部門要主動(dòng)作為，及時(shí)做好機(jī)構(gòu)改革后醫(yī)療救助職責(zé)的移交工作，確保醫(yī)療救助工作有效銜接和順利開展；要按照盡力而為、量力而行原則，梳理規(guī)范醫(yī)療保障扶貧傾斜政策，逐步解決脫貧攻堅(jiān)中出現(xiàn)的泛福利化傾向，遏制醫(yī)�；鹬С鲞^(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭；要著眼促進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制。
四、全面提升醫(yī)療保障管理服務(wù)水平
做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)統(tǒng)一信息系統(tǒng)的應(yīng)用，全面實(shí)現(xiàn)人員機(jī)構(gòu)整合、政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。實(shí)現(xiàn)市級(jí)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，全面推動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑向基金統(tǒng)收統(tǒng)支過(guò)渡，提高基金運(yùn)行效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理統(tǒng)一。市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、提高質(zhì)量和改善服務(wù)。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、直接結(jié)算，確保數(shù)據(jù)可交換、可監(jiān)控。加快推進(jìn)我市國(guó)家醫(yī)保基金智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)步伐，提高監(jiān)管能力。鞏固完善”五道醫(yī)療保障線”在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦服務(wù)窗口“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
要鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，加大社�？òl(fā)放力度。以流動(dòng)人口和隨遷老人為重點(diǎn)，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，加快推廣電話、網(wǎng)絡(luò)備案方式，使異地就醫(yī)患者在更多定點(diǎn)醫(yī)院持卡看病、即時(shí)結(jié)算。
繼續(xù)推進(jìn)按病種分組付費(fèi)工作試點(diǎn)工作。結(jié)合全市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，建立健全按人頭總額預(yù)付的醫(yī)�；痤A(yù)算包干機(jī)制。醫(yī)共體醫(yī)�；鹂傤~預(yù)付管理實(shí)施方案另行制定。
五、其他事項(xiàng)
各縣區(qū)要按照通知要求，做好政策宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好工作氛圍，要加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)，建立醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)等部門參加的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌謀劃，周密部署，密切配合；要明確征繳流程，細(xì)化參保登記，嚴(yán)格數(shù)據(jù)推送，拓寬繳費(fèi)途徑，確保2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作有序推進(jìn)，參保率穩(wěn)定在96%以上。
全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間原則上為2019年9月1日至12月31日，為便于外出務(wù)工人員繳費(fèi)，可適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)期限，但延期不得超過(guò)2020年3月31日。
