南充新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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我們都知道,國(guó)家為了解決農(nóng)村看病貴、看病難的情況,在全國(guó)各地實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,由于各地的情況不一樣,所以在收費(fèi)上也有所不同,其實(shí)早在2018年的時(shí)候,新農(nóng)合的費(fèi)用就已經(jīng)漲到了220元一年。

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所以,為了補(bǔ)足這個(gè)差額,很多地方在收取2019年的費(fèi)用時(shí),都會(huì)高出220元,這也是為何有些地方是220、有些地方是240元、或者280元的原因,其實(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。

很多農(nóng)民朋友對(duì)2019年新農(nóng)合報(bào)銷的比例存在誤解,認(rèn)為只要交了新農(nóng)合,就享有全報(bào)的權(quán)力,其實(shí)不是這樣的,2019年新農(nóng)合報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)如下:

門診看病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

(1)村衛(wèi)生室看病就診報(bào)銷比例是60%,每次看病藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就診報(bào)銷比例是40%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院看病就診報(bào)銷比例是30%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院看病就診報(bào)銷比例是20%,每次看病各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

(1)住院報(bào)銷范圍

一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)報(bào)銷限額200元;二是手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。三是60周歲以上老人鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,報(bào)銷限額200元。

(2)住院報(bào)銷比例

在鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院住院報(bào)銷比例是60%;在二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是40%;三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是30%。

3.大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

(1)參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上的進(jìn)行分段補(bǔ)償,如果住院花費(fèi)開銷在5001-10000元補(bǔ)償65%,住院花費(fèi)開銷在10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元,意思就是說(shuō)新農(nóng)合報(bào)銷最高額度在1.1萬(wàn)元,更高的費(fèi)用只能自己承擔(dān)。

當(dāng)然,每個(gè)地方的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)存在一定的差異,所以最終的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)需要以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)。

說(shuō)完了大致的報(bào)銷比例,下面我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)不再報(bào)銷范圍內(nèi)的4種情況,大家一定要引起注意,不要因?yàn)橐粫r(shí)疏忽,而錯(cuò)失了報(bào)銷的機(jī)會(huì)。

不在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的不予報(bào)銷!

沒(méi)有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療不予報(bào)銷!

報(bào)銷超過(guò)時(shí)限規(guī)定的不予報(bào)銷!

特殊醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷!

前三種情況大家都能理解,我們重點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)第4中情況,所謂特殊醫(yī)療費(fèi)用是指:矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植等費(fèi)用,是新農(nóng)合報(bào)銷不了的,所以大家一定要注意。

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