江門大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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好消息來了!持有江門醫(yī)保的人注意啦!2019年廣東醫(yī)療保障工作將給全省居民送上諸多“健康大禮包”提高大病保險報銷比例至60%再降低職工醫(yī)保繳費基數(shù),在定點藥店購買國家談判藥品可直接醫(yī)保結算高血壓等慢性病患者門診保障待遇將提高醫(yī)保個人賬戶將“無障礙”異地刷卡購藥。

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全省醫(yī)療保障工作會議在廣州召開,總結2018年全省醫(yī)療保障工作,研究部署下一步重點任務,這次會議是機構改革后我省醫(yī)療保障系統(tǒng)召開的第一次全省性會議。

廣東省醫(yī)保局黨組書記、局長肖學透露,今年廣東將出臺基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌實施方案,力爭在2020年1月1日起正式啟動實施我省基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

大病保險報銷比例由50%提高到60%

目前廣東醫(yī)療保障工作的當務之急是打贏“兩大戰(zhàn)役”

一是要全面開展打擊欺詐騙保專項治理,打贏醫(yī);鸨Pl(wèi)戰(zhàn);

二是要以完善大病保險和醫(yī)療救助制度為抓手,打贏“醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)”。

去年開始,廣東開展了持續(xù)5個月的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,檢查定點醫(yī)院3344家、定點藥店7104家,查處醫(yī)療服務違規(guī)行為22萬例,追回資金3893萬元。

2018年,廣東全省共支出醫(yī)療救助金28億元,困難人員住院醫(yī)療費用救助比例不低于80%,其中對特困供養(yǎng)人員救助比例達到100%。困難群眾特別是建檔立卡貧困人口在基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后的總體報銷水平達到90%左右。

今年,廣東將如何推進醫(yī)保精準扶貧工作?

在大病保險方面,廣東要在去年增資20元的基礎上,落實政府工作報告關于“居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元,一半用于大病保險”的要求。同時,根據(jù)國家部署,降低并統(tǒng)一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%,進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

在醫(yī)療救助方面,各地要開通參!熬G色通道”,實現(xiàn)貧困人口應保盡保。此外,還要加大醫(yī)療救助托底保障力度,取消醫(yī)療救助起付線,醫(yī)療救助比例達到80%以上。

力爭2020年

正式啟動實施基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌

“我省在2010年已開展市級統(tǒng)籌,目前已具備進一步提高統(tǒng)籌層次的基礎和條件!毙W透露,今年廣東將出臺基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌實施方案,力爭在2020年起正式啟動實施我省基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,實行全省基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管,實現(xiàn)參保繳費、待遇標準、基金管理、就醫(yī)管理、信息系統(tǒng)、經辦管理“六統(tǒng)一”。

全面推進生育保險與職工醫(yī)保合并實施也是今年的重頭工作。今年3月,國務院印發(fā)全面推進生育保險與職工醫(yī)保合并實施的意見,提出年底前要實現(xiàn)兩項保險合并實施。肖學透露,目前省里正在組織調研和測算,“計劃年中將出臺貫徹實施方案,確保年底前全省實現(xiàn)兩項保險合并實施。”

廣東在全國率先實現(xiàn)全省建立按病種分值付費制度,病種數(shù)平均超過4000種。去年,廣東出臺了500種基層病種參考范圍,對適宜基層醫(yī)療機構開展的病種,實行與高層級醫(yī)療機構同病同分值。廣東將制定按病種分值付費工作指南,并建立相應的監(jiān)管體系。

今年,廣東將持續(xù)推進基本醫(yī)保一體化改革。肖學指出,有條件的地市要在充分調研、詳細測算和認真論證的基礎上,積極探索推進醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化工作,逐步全面實現(xiàn)醫(yī)保制度的并軌和統(tǒng)一,均衡并逐步統(tǒng)一職工和居民待遇水平。

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