福州居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

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福州醫(yī)保報(bào)銷的范圍、報(bào)銷比例是什么呢?小編馬上將收集到的信息分享給大家!

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普通門診補(bǔ)償待遇:

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說(shuō)明:家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。

特殊病種門診補(bǔ)償待遇:

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說(shuō)明:

1. 家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。

2. 普通慢性病及其他病種的門診特殊病種超過(guò)年度最高支付限額部分的醫(yī)療費(fèi)用,不享受大病補(bǔ)償待遇。

住院補(bǔ)償待遇:

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說(shuō)明:

1、參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,直至降至零為止。

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的醫(yī)療費(fèi)用,按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸾o予一次性定額報(bào)銷800元/人,但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策。

大病補(bǔ)償待遇:

一個(gè)參保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)2.7萬(wàn)元部分,保額20萬(wàn)元,賠付比例60%。建檔立卡貧困人口起付線降低到1.35萬(wàn),賠付比例提高到65%,取消大病保險(xiǎn)封頂線。

優(yōu)惠救治待遇:

終末期腎病、血友病、慢性髓細(xì)胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病門診救治;艾滋病機(jī)會(huì)感染住院救治;重性精神病門診和住院救治,按規(guī)定在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可享受優(yōu)惠救治待遇。

學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)待遇

已參保的在校學(xué)生因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故和自然災(zāi)害造成的非疾病傷害可享受意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)。

1、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,導(dǎo)致在醫(yī)院門(急)診所產(chǎn)生的合理且必需的急救車費(fèi),及符合基本醫(yī)保“三目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按95%比例賠付,全年賠償限額為5000元。

2、意外傷害導(dǎo)致傷殘、燒傷,根據(jù)傷殘程度承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,最高賠付金額為1.5萬(wàn)元。

3、意外傷害導(dǎo)致身故,給付意外傷害身故保險(xiǎn)金3萬(wàn)元。

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