汕頭醫(yī)療保險如何報銷?申請報銷的條件是什么?可以報銷的范圍是什么?具體流程是什么?
汕頭醫(yī)保報銷流程
一、報銷范圍
1、參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
2、參保人因急診搶救需要就近在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
3、因本市定點醫(yī)療機構(gòu)條件限制,參保人必須轉(zhuǎn)到非本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
4、因參保人在異地定居或者常住異地,在居住地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。
二、辦理條件
1、具有本市戶籍,且不屬于職工基本醫(yī)療保險保障范圍的城鄉(xiāng)居民;
2、在本市行政區(qū)域內(nèi)各類高等學校、科研機構(gòu)、中等職業(yè)技術(shù)學校、技工學校就讀的全日制非本市戶籍在校學生;
3、本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(包括退休人員)。
三、報銷流程
1、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用,由個人支付的,由定點醫(yī)療機構(gòu)與個人結(jié)算;
2、屬于醫(yī)療保險基金支付的,由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定記賬,再與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
注:特殊情況下,基本醫(yī)療費用不能記賬的,由參保人先墊付后,再到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
四、住院報銷流程:
參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,經(jīng)民政、殘聯(lián)審核,符合享受城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助、重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助或者殘疾人康復醫(yī)療救助的,出院時,其醫(yī)療救助(補助)費用可在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。