2022年營口社保醫(yī)保報銷范圍,營口社保醫(yī)保報銷比例,營口社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年營口社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、營口社保醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷:
報銷比例:
在職本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例82%,在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例82%,在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例92%;
在職轉外住院:報銷比例80%,急診報銷80%;
退休本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例87%,在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例92%,在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例97%;
退休外住院:85%。
門診醫(yī)療費用報銷:
起付標準:50元;
報銷比例:門診就醫(yī)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,門診統(tǒng)籌基金按40%支付。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷:
起付標準:參保人員年度內初次住院,一級以下醫(yī)療機構起付標準為400元;二級醫(yī)療機構起付標準為500元;三級醫(yī)療機構起付標準為700元。精神病、肺結核、傳染性肝炎住院不設起付標準。
住院次數起付標準:參保職工年度內二次或二次以上住院,起付標準按醫(yī)療機構等級減半。
其他起付標準:經批準轉往外地醫(yī)療機構住院治療的起付標準為1000元,異地急診住院起付標準為700元。
報銷比例:
在職員工:一級及其以下醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為8%;在二級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為13%;在三級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為18%;
退休員工:一級及其以下醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為3%;在二級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為8%;在三級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為13%。
其他比例:轉往外地就醫(yī)的,負擔比例為20%;異地急診住院的負擔比例為20%。
門診醫(yī)療費用報銷:
起付標準:不設起付標準;
報銷比例:有門診統(tǒng)籌基金按55%予以報銷。
三、營口社保醫(yī)保報銷地址
營口市社會保險事業(yè)管理局
地址:營口市站前區(qū)三樓東里15號
電話:0417-6666106
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營口市社會保險事業(yè)管理局站前分局
地址:營口市站前區(qū)遠大1號
電話:0417-2173300