2022年南通社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，南通社保醫(yī)保報(bào)銷比例，南通社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年南通社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
下列情況的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：
(1)工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)因機(jī)動車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)醫(yī)療事故費(fèi)用;
(4)各類鑒定費(fèi)用;
(5)因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用;
(6)已列入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育和計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會醫(yī)療保險(xiǎn)，已報(bào)支的部分費(fèi)用;
(9)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍的費(fèi)用。
二、南通社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)按照入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級分檔設(shè)置：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(其中中醫(yī)院800元)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)750元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)多次住院的，從第二次起按當(dāng)次入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%，依次遞減分別計(jì)算;
報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按結(jié)算年度累加計(jì)算：
1至10000元部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%;10000至30000元部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%;30000至50000元(最高限額)部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%。
溫馨提示：其中在校學(xué)生和未成年人的各段基金支付比例均提高10%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
成年居民的門診補(bǔ)貼每人每年定額60元，由市醫(yī)保中心在參保年度開始時(shí)計(jì)入本人社會保障卡。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)750元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)多次住院的，從第二次起，按當(dāng)次入住就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%，依次遞減分別計(jì)算(即：起付標(biāo)準(zhǔn)-起付標(biāo)準(zhǔn)×20%×重復(fù)住院次數(shù)=應(yīng)付費(fèi)用)，最低不低于200元。長期連續(xù)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用每90天計(jì)算一次。
報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用：
1、住院基本醫(yī)療費(fèi)用1萬元以下，社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付85%和90%;
2、住院基本醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上至4萬元，社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付90%和95%。
大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
1、4萬元—10萬元部分，大病醫(yī)療救助基金支付85%;
2、10萬元—19萬元部分，大病醫(yī)療救助基金支付90%
溫馨提示：連續(xù)繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)5年以上的，救助基金支付的比例分別提高到90%和95%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
1、普通門診：參保人員在簽約的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡就診發(fā)生的年累計(jì)超過600元，超額1至2000元的普通門診費(fèi)用，社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付。
2、特殊門診：
(1)、精神病患者：社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付;
(2)、非住院惡性腫瘤患者：社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金根據(jù)其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員80%的比例結(jié)付。
三、南通社保醫(yī)保報(bào)銷地址
南通市社會保險(xiǎn)基金管理中心
地址：南通市青年西路109號
電話：0513-83559098
如皋市社會保險(xiǎn)基金管理中心
地址：如城鎮(zhèn)益壽路1號勞動大廈三樓
電話：0513-87287628
海安縣社會保險(xiǎn)管理中心
地址：海安縣城長江東路10號
電話：0513-88921585
通州市企業(yè)職工社會保險(xiǎn)基金管理中心
地址：通州市新金西路101號
電話：0513-86513697
啟東市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理處
地址：啟東市紫薇中路535號
電話：0513-83252006
如東縣社會保險(xiǎn)管理中心
地址：如東縣泰山路
電話：0513-81995002
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海門市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理處
地址：海門市海興路65號
電話：0513-82222102
