為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年延安大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、延安大病救助政策規(guī)定
延安市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助
制度實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）《陜西省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干措施》（陜政辦發(fā)〔2022〕24號）精神，按照省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革的部署要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，持續(xù)改善和提升民生保障水平。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，合理確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
第三條 建立健全部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
（一）醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的組織實(shí)施，牽頭制定醫(yī)療救助政策，建立市級統(tǒng)籌制度；制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助制度有效銜接政策，協(xié)調(diào)做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算管理服務(wù)工作；加強(qiáng)醫(yī)療救助基金的預(yù)決算及管理工作，強(qiáng)化基金支出和基金使用的有效性、安全性監(jiān)督管理工作，逐步提高醫(yī)療救助水平。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金管理、日常業(yè)務(wù)辦理工作，負(fù)責(zé)信息共享對接，做好醫(yī)療救助人員信息及時(shí)更新工作；指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算工作；做好醫(yī)療救助待遇核算及經(jīng)辦服務(wù)工作。
（二）民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定低保對象、特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、低保邊緣家庭等困難群眾信息，并及時(shí)向醫(yī)保部門推送。對存在因病致貧風(fēng)險(xiǎn)的重病患者進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對，向同級醫(yī)保部門提供相關(guān)認(rèn)定意見。支持慈善救助發(fā)展。
（三）財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金預(yù)算安排，適當(dāng)安排醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)，保障醫(yī)療救助基礎(chǔ)管理、經(jīng)辦服務(wù)等工作正常開展。對醫(yī)療救助基金的籌集、管理、撥付和使用情況進(jìn)行監(jiān)督。
（四）衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，落實(shí)符合條件的救助對象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“先診療、后付費(fèi)”政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，控制目錄外費(fèi)用支出，為醫(yī)療救助對象就醫(yī)提供便捷服務(wù)。
（五）稅務(wù)部門負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作，維護(hù)稅務(wù)征繳系統(tǒng)資助參保對象繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收及參保信息傳遞，加大宣傳力度，擴(kuò)大參保覆蓋面。
（六）銀保監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)、門診慢性病或重特大疾病、長期護(hù)理保險(xiǎn)等的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。
（七）鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)認(rèn)定脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧、突發(fā)嚴(yán)重困難等納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口信息，并及時(shí)向醫(yī)保部門推送。
（八）工會負(fù)責(zé)做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。
（九）紀(jì)委監(jiān)委、審計(jì)等部門配合做好對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督檢查、審計(jì)，防止擠占、挪用、套取等違紀(jì)違法行為發(fā)生，對違紀(jì)違法行為依規(guī)依法查處。
第二章 醫(yī)療救助對象
第四條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的城鄉(xiāng)居民和困難職工，根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。
（一）一類救助對象為特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）。
（二）二類救助對象為低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）。
（三）三類救助對象為發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用（參保年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過我市當(dāng)年防返貧致貧監(jiān)測預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)），家庭年收入扣除政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用后，人均不超過我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍，且家庭財(cái)產(chǎn)符合最低生活保障財(cái)產(chǎn)條件的重特大疾病患者。
第五條 一類、二類救助對象由民政、鄉(xiāng)村振興部門根據(jù)職責(zé)分別認(rèn)定。三類救助對象由縣級民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定家庭經(jīng)濟(jì)狀況，縣級醫(yī)保部門認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)用支出情況，認(rèn)定的身份當(dāng)年內(nèi)有效。
第六條 具有多重身份的救助對象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助。
第七條 縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員屬于上述救助對象的，按相應(yīng)類別實(shí)行救助。
第三章 三重制度綜合保障
第八條 困難群眾依法參加基本醫(yī)保，確保應(yīng)保盡保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。
第九條 按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資助參保政策，對以下救助對象參保個(gè)人繳費(fèi)給予分類資助。
（一）一類救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助。
（二）二類救助對象中低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金給予50%的定額資助；納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口由財(cái)政資金給予50%的定額資助。
第十條 發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障。
第十一條 增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，過渡期內(nèi)對低保對象、特困人員和返貧致貧人口落實(shí)傾斜支付政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消最高支付限額，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。
第十二條 夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
第十三條 嚴(yán)格執(zhí)行待遇清單制度，醫(yī)療救助的用藥范圍、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療救助主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用、鑒定為慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的政策范圍內(nèi)費(fèi)用。政策范圍內(nèi)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。未達(dá)到基本醫(yī)�；虼蟛”ｋU(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療救助可以實(shí)施。年度救助限額內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用和大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用，減去醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照醫(yī)療救助支付比例結(jié)算費(fèi)用。
第十四條 根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力，按救助對象家庭困難情況，分類合理設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和最高支付限額。
（一）一類救助對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照100%的比例給予救助，不設(shè)最高支付限額。
（二）二類救助對象中的低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照70%的比例給予救助，年度最高支付限額5萬元。
（三）二類救助對象中的低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)按照2800元執(zhí)行，按照60%的比例給予救助，年度最高支付限額4萬元。
（四）三類救助對象起付標(biāo)準(zhǔn)按照7000元執(zhí)行，按照50%的比例給予救助，年度最高支付限額3萬元。
第十五條 加強(qiáng)門診慢性病、特殊疾病救助保障，執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢性病、特殊疾病救助規(guī)定，經(jīng)基本醫(yī)保門診慢性病、特殊疾病支付的政策范圍內(nèi)剩余費(fèi)用，納入門診救助范圍，門診和住院救助共用年度救助限額，執(zhí)行統(tǒng)一的救助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌資金使用，著力減輕救助對象門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
第十六條 對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后，醫(yī)療救助達(dá)到年度最高支付限額，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的（含申請之日前自然年度內(nèi)的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用），按程序申請通過后，剩余政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照70%的比例給予傾斜救助，不設(shè)最高支付限額。
第十七條 一類救助對象中的特困人員按照三重制度規(guī)定支付后仍有不足的，在控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，由救助供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)予以支持；超出控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外的不予支持。控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外費(fèi)用可通過臨時(shí)救助、慈善救助酌情予以解決。具體補(bǔ)助辦法由民政部門研究確定。
第十八條 救助對象在住院治療期間喪失救助身份的，當(dāng)次住院仍按原救助對象類別享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策；在住院治療期間取得救助身份的，當(dāng)次住院起即可按相應(yīng)救助對象類別享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策；在住院治療期間救助身份類型發(fā)生變化的，當(dāng)次住院結(jié)算按照救助類型高的享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策；救助對象住院期間因病醫(yī)治無效死亡的，由其家庭成員（法定繼承人）按照醫(yī)療救助規(guī)定的程序申請辦理。
第十九條 強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測，分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定的監(jiān)測預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置，符合條件的及時(shí)納入救助范圍。
第四章 經(jīng)辦服務(wù)管理
第二十條 推進(jìn)一體化經(jīng)辦服務(wù)，細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，制定醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。
第二十一條 在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對資助參保對象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金。對特殊困難人群開通參保繳費(fèi)“綠色通道”。自然年度內(nèi)動態(tài)新增的各類困難人員納入下年度參保繳費(fèi)的資助范圍。
第二十二條 醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍的一級、二級、三級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。
第二十三條 簡化申請、審核、救助金給付流程，一類救助對象和二類救助對象在市域內(nèi)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷住院及門診慢性病、特殊疾病費(fèi)用的，直接納入“一站式”救助結(jié)算，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助順次支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬，醫(yī)療救助對象僅需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十四條 “一站式”救助結(jié)算未覆蓋的一類、二類救助對象，可持有效身份證件和必要材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星救助報(bào)銷，無需提供特殊身份認(rèn)定證明。
第二十五條 全面建立依申請救助機(jī)制，暢通救助對象醫(yī)療救助申請渠道，第三類救助對象須持相關(guān)證件和必要材料到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出書面申請，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站初審醫(yī)療費(fèi)用支出情況，縣級民政部門認(rèn)定家庭經(jīng)濟(jì)狀況并填寫認(rèn)定意見，在救助對象居住村（社區(qū)）公示后，報(bào)縣級醫(yī)保部門審批。
第二十六條 重特大疾病傾斜救助需持相關(guān)資料到參保地縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請救助報(bào)銷。
第二十七條 醫(yī)療救助身份隨參保地轉(zhuǎn)移，由參保地落實(shí)各項(xiàng)救助待遇，對省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)認(rèn)定的救助身份予以互認(rèn)，提高結(jié)算服務(wù)便利性。認(rèn)定地與參保地不一致的救助對象，由身份認(rèn)定地出具認(rèn)定證明，參保地實(shí)施救助。
第二十八條 對突發(fā)性重特大疾病患者，應(yīng)特事特辦、及時(shí)審核，增強(qiáng)救助時(shí)效性。對不符合救助條件的，應(yīng)書面說明理由并通知申請人。
第二十九條 加強(qiáng)對救助對象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推動落實(shí)基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對象、特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，免除其住院押金。
第三十條 做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對象登記備案、就醫(yī)結(jié)算。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第三十一條 提升服務(wù)管理質(zhì)效，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。
第三十二條 加強(qiáng)部門工作協(xié)同，做好同社會救助經(jīng)辦服務(wù)銜接，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動員基層干部，依托醫(yī)保三級經(jīng)辦服務(wù)體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時(shí)主動幫助困難群眾。
第五章 醫(yī)療救助基金籌集及管理
第三十三條 醫(yī)療救助基金按照“以支定收”原則，實(shí)行市級統(tǒng)籌、專項(xiàng)管理、�？顚Ｓ谩⒎仲~核算。
第三十四條 醫(yī)療救助基金通過中央財(cái)政、省級財(cái)政補(bǔ)助和市縣財(cái)政安排、彩票公益金、慈善和社會捐助等多渠道籌集。
第三十五條各級財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助基金及其他渠道籌集的醫(yī)療救助基金，按規(guī)定納入市財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助基金支出戶，縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助基金支出分戶。
第三十六條 全市年度所需醫(yī)療救助基金總額，按照上年度醫(yī)療救助實(shí)際發(fā)生額的1.1倍預(yù)算。市財(cái)政根據(jù)醫(yī)療救助需求、工作開展情況等因素給予補(bǔ)助。
第三十七條 各縣（市、區(qū)）按照全市年度所需醫(yī)療救助基金總額，減去上年度中央財(cái)政、省級財(cái)政補(bǔ)助和市級財(cái)政下?lián)艿尼t(yī)療救助基金數(shù)后，分縣核算縣（市、區(qū)）救助基金在全市的支出占比，按比例預(yù)算本縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助基金。各縣（市、區(qū)）應(yīng)于每年5月底前將本級財(cái)政當(dāng)年應(yīng)配套的醫(yī)療救助基金上解至市財(cái)政醫(yī)療救助基金專戶，未按規(guī)定及時(shí)上解的由市財(cái)政在市對縣轉(zhuǎn)移支付中予以扣除。
第三十八條 市級醫(yī)保部門根據(jù)各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助業(yè)務(wù)開展情況，向市財(cái)政醫(yī)療救助專戶申請撥付救助基金并向各縣（市、區(qū)）下?lián)堋?/p>
第三十九條 市財(cái)政局、市醫(yī)保局每年3月底前對上年度醫(yī)療救助基金進(jìn)行清算，根據(jù)各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助支出數(shù)，核算縣級財(cái)政應(yīng)配套資金數(shù)，縣級配套不足部分予以追加，縣級配套結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度抵扣本縣（市、區(qū)）財(cái)政配套。
第四十條 各縣（市、區(qū)）第三類救助對象救助基金支出應(yīng)控制在當(dāng)年醫(yī)療救助基金支出總額的20%以內(nèi)，第三類救助對象救助超支部分由縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)。
第六章 監(jiān)督管理
第四十一條 醫(yī)療救助統(tǒng)一納入兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。通過明確診療方案、規(guī)范診療行為等措施降低醫(yī)療成本，醫(yī)療救助對象在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得出現(xiàn)目錄外費(fèi)用，二級醫(yī)院目錄外費(fèi)用不得超過5%，三級醫(yī)院目錄外費(fèi)用不得超過8%，目錄外費(fèi)用超出上述比例部分由醫(yī)院承擔(dān)。
第四十二條 按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，對開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確�；鸢踩咝�、合理使用。
第四十三條加強(qiáng)醫(yī)療救助預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績效管理。嚴(yán)格按規(guī)定認(rèn)定救助對象，規(guī)范使用救助基金，不得擅自擴(kuò)大支出范圍，不得以任何形式擠占、挪用、截留和滯留醫(yī)療救助基金，不得向醫(yī)療救助對象收取任何管理費(fèi)用。
第四十四條 推動基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。
第四十五條 強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。鼓勵(lì)慈善組織和業(yè)務(wù)領(lǐng)域涉及醫(yī)療救助的社會組織設(shè)立相關(guān)救助項(xiàng)目。指導(dǎo)慈善組織嚴(yán)格按照規(guī)范要求，運(yùn)用合法規(guī)范的公開募捐平臺開展救助工作，提高慈善資源共享水平。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。
第四十六條 支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新和供給，拓展商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜。
第四十七條 支持開展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。
第四十八條 根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方承受能力，不斷完善罕見病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。
第四十九條 加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。
第七章 附 則
第五十條 市醫(yī)療保障局根據(jù)醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況，商市財(cái)政局適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
第五十一條 本實(shí)施辦法自2023年1月1日起施行，2027年12月31日廢止。原有政策規(guī)定與本實(shí)施辦法不一致的，按照本實(shí)施辦法執(zhí)行。
二、延安大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
（一）一類救助對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照100%的比例給予救助，不設(shè)最高支付限額。
（二）二類救助對象中的低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照70%的比例給予救助，年度最高支付限額5萬元。
（三）二類救助對象中的低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)按照2800元執(zhí)行，按照60%的比例給予救助，年度最高支付限額4萬元。
（四）三類救助對象起付標(biāo)準(zhǔn)按照7000元執(zhí)行，按照50%的比例給予救助，年度最高支付限額3萬元。
三、延安大病救助相關(guān)文章分享
一、2023年延安大病醫(yī)保怎么辦理流程,延安大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
為了深入推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域“放管服”改革，進(jìn)一步精簡所需資料，簡化辦事流程，縮短辦事時(shí)限，提高辦事效率，我市對城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)做了以下調(diào)整：01、參保人員在所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或市醫(yī)保處辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，無需提供入院證、出院證、診斷證明。只需提供本人社會保障卡、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用清單、住院病歷復(fù)印件等。02、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)...查看更多
二、2023年延安大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明
近日，國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞30號，以下簡稱《通知》)，根據(jù)黨的十九大精神和2019年《政府工作報(bào)告》要求，對進(jìn)一步做好2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作作出部署。一是繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大...查看更多
三、延安大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2020年延安大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)...查看更多
四、2020年延安市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,延安市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血專科門診治療;6、地中海貧血專科門診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療8、其他大病等。大...查看更多
