廣東將全面實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度

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廣東大病醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)

廣東全省21個(gè)地級(jí)市將于1月1日全面實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”,與基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。

據(jù)廣東省人社廳介紹,參加大病保險(xiǎn)不需要另行繳費(fèi),只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷(xiāo)”比例不低于50%,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高。2013年,廣東省大病保險(xiǎn)的封頂線平均約為18萬(wàn)元,加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),年度最高支付限額高達(dá)43萬(wàn)元。

2009年,湛江市率先引入商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展大額醫(yī)療保險(xiǎn),形成了“政府主導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)運(yùn)作、合署辦公、便捷服務(wù)”的“湛江模式”,得到國(guó)家有關(guān)部門(mén)的充分肯定。2012年,廣東省在總結(jié)“湛江模式”的基礎(chǔ)上,逐步開(kāi)展試點(diǎn),引入商業(yè)保險(xiǎn)公司建立大額醫(yī)保。2013年,全省14個(gè)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共劃撥8.9億元開(kāi)展大病保險(xiǎn),受益人次20.4萬(wàn)人,大病患者的住院報(bào)銷(xiāo)比例平均提高了10.8個(gè)百分點(diǎn)。

廣州大病醫(yī)保于9月1日正式啟動(dòng),經(jīng)招投標(biāo)確定了中國(guó)人壽作為商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)構(gòu),隨著大病醫(yī)保的正式實(shí)施,廣州將有近460萬(wàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人無(wú)需額外繳費(fèi),即可在度內(nèi)最高可按規(guī)定享受12萬(wàn)元的大病醫(yī)保待遇。截至12月底,廣州已有959名參保人享受到了大病醫(yī)保待遇,平均每人額外多報(bào)銷(xiāo)6375元。

值得一提的是,廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門(mén)診特定項(xiàng)目費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)也將于1月1日正式實(shí)施。門(mén)特將新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個(gè)新項(xiàng)目,至此,廣州醫(yī)保門(mén)特項(xiàng)目多達(dá)13個(gè)類(lèi)別共18個(gè)項(xiàng)目。

“隨著乙肝、肺結(jié)核等多個(gè)常見(jiàn)病種納入門(mén)特項(xiàng)目,醫(yī)保的普惠性更加增強(qiáng)!睋(jù)廣州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)伍錦明介紹,過(guò)去乙肝是醫(yī)保門(mén)慢項(xiàng)目,即門(mén)診指定慢性病,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報(bào)銷(xiāo)為150元和100元。而新政實(shí)施后,乙肝轉(zhuǎn)為門(mén)特項(xiàng)目,報(bào)銷(xiāo)額分別提升到600元和420元。

廣東省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,大病保險(xiǎn)是以避免發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)的,它作為對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充,意義重大,不僅有利于減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),更有利于健全多層次醫(yī)療保障體系,推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)


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