北京大病醫(yī)保政策已經(jīng)出臺(tái)落實(shí)了，具體細(xì)則是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!
北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法
第一條 為進(jìn)一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，依據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))，制定本辦法。
第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員適用本辦法。
第三條 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥;農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。大病保險(xiǎn)資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算,�？顚Ｓ�。
第四條 城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布)，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。
第五條 大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過5萬元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。
第六條 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由市人力資源和社會(huì)保障部門主管，市和區(qū)縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦。農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)由市衛(wèi)生部門主管，各區(qū)縣新農(nóng)合管理部門負(fù)責(zé)經(jīng)辦;其中門頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)由衛(wèi)生部門和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率基礎(chǔ)上確定具體協(xié)議條款，保障水平執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。
市有關(guān)部門要積極探索并創(chuàng)造條件向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、精細(xì)化優(yōu)勢(shì),提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
第七條 本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付金額、報(bào)銷比例政策需要調(diào)整時(shí)，由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
本市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)起付金額、報(bào)銷比例政策需要調(diào)整時(shí)，由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
第八條 各相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要通過多種方式加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的作用，與政府有關(guān)部門密切配合，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。
第九條 各有關(guān)方面要加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)政策的宣傳和解讀，使廣大群眾和社會(huì)各界能夠充分了解、理解和支持這項(xiàng)改革，為大病保險(xiǎn)的實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
第十條 本辦法自1月1日起試行。
延伸閱讀：北京市今年將啟動(dòng)大病救助政策
北京市今年將啟動(dòng)大病救助政策。據(jù)調(diào)查，100萬60至64歲老人今年內(nèi)將陸續(xù)領(lǐng)取“北京通-養(yǎng)老助殘卡”。此外，今年將取消社區(qū)層面的各類評(píng)比考核項(xiàng)目，切實(shí)減輕社區(qū)負(fù)擔(dān)。
很多困難家庭在看病的時(shí)候需要墊付一些費(fèi)用，有些家庭需要借錢墊付，壓力很大。因此，今年政府會(huì)啟動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)先期墊付機(jī)制，解決救助對(duì)象面臨的看病急、看病難的問題。
據(jù)了解，今年將實(shí)施的救助服務(wù)包括實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌;適時(shí)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn);全面推進(jìn)“救急難”工作，防止因病致貧、因病返貧。此外，今年將修訂《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定辦法》，推動(dòng)建立救助基金，提高快速響應(yīng)能力，確保應(yīng)保盡保。同時(shí)，開展全市困境兒童信息采集登記建檔工作;制定孤兒棄嬰、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療康復(fù)專項(xiàng)政策;打造殘疾兒童康復(fù)示范中心，面向社會(huì)困境兒童及家庭提供短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、技能培訓(xùn);制定兒童家庭寄養(yǎng)評(píng)估工作規(guī)范;開展全市殘疾人福利設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)查。
另外，北京市今年將建設(shè)200個(gè)養(yǎng)老服務(wù)驛站，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難、失能失智失獨(dú)及高齡獨(dú)居等各類困難老人。對(duì)高齡自理老人，發(fā)放高齡津貼，拓展優(yōu)待內(nèi)容;對(duì)家庭能照料的失能老人，提供護(hù)理補(bǔ)貼;對(duì)獨(dú)居老人，定期開展巡視探訪;對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人，提供居家或入住機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。
