城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為55%；
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%；
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%；
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%；
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%；
2、二級醫(yī)院報銷比例為55%；
3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。
基本藥物醫(yī)保報銷比例
1、一級醫(yī)院報銷
①一級醫(yī)院基本藥物報銷比例為20%；
②未實施基本藥物報銷比例為40%
2、二級醫(yī)院報銷
基本藥物按42%報銷。
3、三級醫(yī)院報銷
基本藥物按55%報銷。
門診報銷的比例：普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
住院報銷比例：連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)�；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
異地就醫(yī)報銷比例：二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷
二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
門診慢性病報銷比例
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
【溫馨提示】：
1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍
1、自購藥品的；
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
5、到境外就醫(yī)的；
6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。
另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保方式
1、城鎮(zhèn)戶籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續(xù)的，需保證扣費存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡（存折）原件和復(fù)印件到戶籍所在地鎮(zhèn)（街）的人力資源和社會保障服務(wù)所辦理參保和銀行代扣繳費手續(xù)。
2、農(nóng)村戶籍居民:由各村（社區(qū)）委會組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)（街）人力資源和社會保障服務(wù)所負(fù)責(zé)辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。
3、在校學(xué)生：可以隨家庭一起參保繳費，也可以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保。
【相關(guān)問答】
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保有什么區(qū)別嗎？
【答】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保其實指的就是同一種，因為居民類的都是統(tǒng)一歸你居住地的社區(qū)管理。）
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。
社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含家庭病床）醫(yī)療費用，實行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年交多少？
【答】各地繳費金額是不一樣的，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r而定。
3、每年交的120元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險一年內(nèi)不用會清空嗎？
【答】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個人賬戶是沒有錢的只是住院的時候可以報銷60%以上，如果當(dāng)年沒有看病過期就沒用了，可以接續(xù)下一年購買。才能使用。
