首先我們需要明確的是三明職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于三明城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，三明職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,三明城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。三明職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年三明職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于三明職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
三明市醫(yī)療保障管理局 三明市財政局
關(guān)于做好2018年職工基本醫(yī)療保險生育保險繳費工作的通知
市醫(yī)療保障基金管理中心、各參保單位：
為做好職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費工作，根據(jù)《三明市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)三明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》（明政辦〔2010〕84號）、《三明市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)三明市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》（明政辦〔2010〕138號）等文件規(guī)定，現(xiàn)就我市2018年7月1日起至2019年6月30日職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費標準及繳費基數(shù)有關(guān)事項通知如下：
一、職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費標準
用人單位應(yīng)按在職職工工資總額申報職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)，工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準。
月最低、最高繳費基數(shù)
自2018年7月1日起，用人單位和職工本人繳納職工基本醫(yī)療保險、生育保險的月繳費基數(shù)應(yīng)不低于2017年三明市在崗職工月平均工資5963元的60%，即不低于3578元；最高不超過2017年三明市在崗職工月平均工資的300%，即不高于17889元。
靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)
1．按機關(guān)事業(yè)檔案工資標準繳費的靈活就業(yè)人員，月繳費基數(shù)為本人機關(guān)事業(yè)月檔案工資。
2018年7月至2019年6月繳費標準=機關(guān)事業(yè)月檔案工資×10%×12個月
2．其他靈活就業(yè)人員月繳費基數(shù)為3578元。
2018年7月至2019年6月繳費標準= 3578×10%×12個月= 4293.60元
參保人員退休時繳費年限不足的月補繳標準
參保人員于2018年7月1日至2019年6月30日期間申報辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休時職工基本醫(yī)療保險繳費年限未達到規(guī)定年限的，月補繳基數(shù)為3578元，按10%費率補繳職工基本醫(yī)療保險費，月補繳金額為357.80元。補繳金額全部進入統(tǒng)籌基金，個人賬戶不補劃。
二、繳費基數(shù)申報辦法
申報時間
即日起至2018年6月25日進行繳費基數(shù)申報，于2018年7月1日起執(zhí)行。
申報辦法
網(wǎng)上申報：
用人單位于申報期內(nèi)通過“E點通”網(wǎng)上申報系統(tǒng)修改上傳工資，并于2018年6月30日前登錄系統(tǒng)查看醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的審核意見。
窗口申報：
未開通“E點通”網(wǎng)上申報系統(tǒng)的用人單位于申報期內(nèi)攜帶以下材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金征繳窗口辦理申報業(yè)務(wù)：
（1）三明市社會保險參保人員繳費基數(shù)變更申報表（附件1）；
（2）申報期上月在職職工工資發(fā)放明細表及工資轉(zhuǎn)賬憑證原件及復(fù)印件。
三、規(guī)范生育保險繳費費率
根據(jù)《三明市人力資源和社會保障局 三明市財政局關(guān)于調(diào)整生育保險費率的通知》（明人社〔2015〕212號）文件精神，生育保險各類參保企業(yè)繳費費率為0.5%；機關(guān)、事業(yè)參保單位繳費費率為0.35%，其中機關(guān)事業(yè)參保單位中的編外人員繳費費率為0.5%。
請用人單位對本單位申報的生育保險繳費費率進行自查，發(fā)現(xiàn)錯誤的，于2018年7月31日前，攜帶下列材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金征繳窗口進行費率修正，于次月按修正后費率執(zhí)行：
（1）三明市社會保險參保人員基本信息變更申報表（附件2）；
（2）修改生育保險費率的情況說明；
（3）機關(guān)事業(yè)單位正式入編人員還需要提供入編證明。
四、其他事項
用人單位性質(zhì)、名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、開戶銀行等社會保險事項已經(jīng)發(fā)生變更的，須于變更當月填報《社會保險信息變更登記表》（附件3）并攜帶相關(guān)證明材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金征繳窗口申報。
