許昌新農合報銷比例及報銷流程范文規(guī)定

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治病、購藥、食藥安全一直是老百姓們關心關注的大事!今年我省醫(yī)保加大發(fā)放“民生紅包”力度!高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%!更多“救命藥”納入醫(yī)保

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2月26日,全省醫(yī)療保障工作會議召開,這是省醫(yī)療保障局成立以來的第一次全省性工作會議。會上發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”,關系到廣大居民的切身利益。

高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%

“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例!笔♂t(yī)保局相關負責人說,這是我省公布的民生實事,也是醫(yī)保的重點工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策,對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內的住院費用,其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點。

具體是:在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。比如:我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,在二級醫(yī)院的政策范圍內的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%,那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。

更多“救命藥”納入醫(yī)保

我省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,規(guī)范按病種付費病種,擴大按病種付費范圍,打好“組合拳”。

住院費復審概率不低于5%

“醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷摹让X’,絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關負責人表示,當前,醫(yī)療費用快速增長,醫(yī);鹬С鰤毫︼@著增加,今后要持續(xù)加強監(jiān)管,堵塞漏洞,依法嚴肅查處各種騙取醫(yī);鹦袨,對騙保行為“零容忍”。

今年,我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率。逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構申報費用初審率100%,對復審住院費用的抽查比例不低于5%。

報銷流程再精簡

以前,要辦理醫(yī)保報銷,先是醫(yī)生簽字后,再到醫(yī)院相關部門蓋章,然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,來回跑很浪費時間。如今,大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)!保ㄟ^網(wǎng)上經(jīng)辦服務平臺,讓群眾少跑路,甚至不跑路。

今年,我省將下大力氣解決好群眾關注的焦點、難點、痛點、堵點問題。對標國家標準,加快推進標準化信息化建設,加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應用,推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,優(yōu)化經(jīng)辦服務流程,減少不必要的證明材料,特別是一些“奇葩”證明,簡化審批和簽訂協(xié)議程序,優(yōu)化定點機構結算方式,不斷改善服務質量。

繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結算,全面落實“三個一批”(簡化備案納入一批,補充證明再納入一批,便捷服務幫助一批)要求,簡化備案手續(xù),拓寬備案渠道,加強就醫(yī)地管理,引導形成合理的異地就醫(yī)秩序。

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