首先我們需要明確的是漢中職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于漢中城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，漢中職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,漢中城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。漢中職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年漢中職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于漢中職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
2019漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：
一、可以報(bào)銷的范圍
1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
二、不能報(bào)銷的范圍
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)、性病、吸毒及其他因違法犯罪所致傷病的
3、交通事故、意外傷害(不含在校學(xué)生非他人原因所致傷害)、醫(yī)療事故等
4、因美容、矯形、變性、生理缺陷等進(jìn)行治療的
5、在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的
6、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
2019漢中市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
一、《職工醫(yī)保》
一級(jí)醫(yī)院：起付線500元，按90%報(bào)銷。
二級(jí)醫(yī)院：起付線1000元，按80%報(bào)銷。
三級(jí)醫(yī)院：起付線2000元，按70%報(bào)銷。
二、《居民醫(yī)�！�
一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：起付線300元，按70%報(bào)銷。
二級(jí)醫(yī)院：境內(nèi)起付線700元，境外起付線1000元，按60%報(bào)銷。
三級(jí)醫(yī)院：境內(nèi)起付線1200元，境外起付線1500元，按45%報(bào)銷。
注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷，符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為職工醫(yī)保6萬(wàn)/年，居民醫(yī)保2.5萬(wàn)/年，每年提高500元，超過(guò)年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢漢中市社保中心。
漢中市人力資源和社會(huì)保障局
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